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滦医科普||患者卧位休息,到底该怎么做?

发布时间:2024-02-04 08:15



护士我这样躺着对吗?

护士我这样躺着好累啊?

为什么让我老是这样躺着?

护士我能坐起来吗?

这是好多患者经常问到的话题,今天就为大家讲解一下关于卧位的小知识。

什么是卧位?

卧位即患者休息和适应医疗护理需要时所采取的卧位姿势。临床上常根据患者的病情与治疗需要为其调整相应的卧位。正确的卧位对增进患者舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行各种检查均能起到良好的作用。

一仰卧位(supine position)也称平卧位,是一种自然的休息姿势。患者仰卧,头下置一枕,两臂放于身体两侧,两腿自然放置。根据病情或检查、治疗的需要又可分为以下三种类型: 

去枕仰卧位 

1姿势

去枕仰卧,头偏向一侧,两臂放于身体两侧,两腿伸直,自然放平,将枕横立于床头

2适用范围

(1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者。可避免呕吐物误入气管而引起室息或肺部并发症。

(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。可预防颅内压降低而引起的头痛。

中凹卧位(休克卧位)

1姿势

患者的头和躯干抬高10°~20°,下肢抬高20°~30°。

2适用范围

休克患者。因抬高头胸部,有利于保持气道通畅,改善通气功能,从而改善缺氧症状;抬高下肢,有利于静脉血回流,增加心输出量而使休克症状得到缓解。

屈膝仰卧位

1姿势

患者仰卧,头下垫枕,两臂放于身体两侧,两膝屈起,并稍向外分开。

2适用范围

胸腹部检查或行导尿术、会阴冲洗等。该卧位可使腹部肌肉放松,便于检查或暴露操作部位。

二侧卧位

1姿势

患者侧卧,臀部稍后移,两臂屈肘,一手放在枕旁,一手放在胸前,下腿稍伸直,上腿弯曲。必要时在两膝之间、胸腹部、后背部放置软枕,以扩大支撑面,增加稳定性,使患者感到舒适与安全。

2适用范围 

(1)灌肠,肛门检查,配合胃镜、肠镜检查等。 

(2)预防压力性损伤:侧卧位与平卧位交替,便于护理局部受压部位,可避免局部组织长期受压。 

(3)臀部肌内注射时,下腿弯曲,上腿伸直,可使注射部位肌肉放松。 

(4)单侧肺部病变者,可视病情采取患侧卧位或健侧卧位。

三半坐卧位

1姿势 

(1)摇床法:患者仰卧,先摇起床头支架使上半身抬高,与床呈30°~50°,再摇起膝下支架,以防患者下滑。必要时,床尾可置一软枕,垫于患者足底,增进患者舒适感,防止足底触及床尾栏杆。放平时,先摇平膝下支架,再摇平床头支架。

(2)靠背架法:如无摇床,可将患者上半身抬高,在床头垫褥下放一靠背架;患者下肢屈膝,用大单包裹膝枕垫于膝下,大单两端固定于床缘,以防患者下滑;床尾足底垫软枕。放平时,先放平下肢,再放平床头。

2适用范围 

(1)某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减少局部出血。 

(2)胸腔疾病、胸部创伤或心肺疾病引起呼吸困难的患者。此卧位借助重力作用使膈肌下降,胸腔容积增大,减轻腹腔脏器对心肺的压力,肺活量增加,部分血液滞留于下肢和盆腔脏器内,回心血量减少,从而减轻肺淤血和心脏负担,有利于气体交换,使呼吸困难症状得到改善;同时,有利于脓液、血液及渗出液的引流。

(3)腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。采取半坐卧位,可使腹腔渗出液流入盆腔,促使感染局限,便于引流。因为盆腔腹膜抗感染性较强,而吸收较弱,故可防止炎症扩散和毒素吸收,减轻中毒反应。同时采取半坐卧位还可防止感染向上蔓延引起隔下脓肿。此外,腹部手术后患者采取半坐卧位可松弛腹肌,减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,促进舒适,有利于切口愈合。 

(4)疾病恢复期体质虚弱的患者。采取半坐卧位,有利于患者向站立位过渡,使其逐渐适应体位改变。

四端坐卧位

1姿势

扶患者坐起,摇起床头或抬高床头支架。患者身体稍向前倾,床上放一跨床小桌,桌上放软枕,患者可伏桌休息。必要时加床挡,以保证患者安全(图4-20)。

2适用范围

左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。由于极度呼吸困难,患者被迫日夜端坐。

五俯卧位

1姿势 

患者俯卧,两臂屈肘放于头的两侧,两腿伸直;胸下、髋部及踝部各放一软枕,头偏向一侧。

2适用范围 

(1)腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 

(2)脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口,不能平卧或侧卧的患者。 

(3)胃肠胀气所致腹痛的患者。采取俯卧位,可使腹腔容积增大,缓解胃肠胀气所致的腹痛。

六头低足高位

1姿势 

患者仰卧,头偏向一侧,枕横立于床头,以防碰伤头部。床尾抬高15°~30°,使患者身体呈头低足高斜坡位。

2适用范围 

(1)肺部分泌物引流,使痰易于咳出。 

(2)十二指肠引流术,有利于胆汁引流。 

(3)跟骨或胫骨结节牵引时,利用人体重力作为反牵引力,防止下滑。

七头高足低位

1姿势 

患者仰卧,床头抬高15°~30°,使患者身体呈头高足低斜坡位或根据病情而定,床尾横立一枕,以防足部触及床尾栏杆。

2适用范围

(1)颈椎骨折患者做颅骨牵引时,用作反牵引力。

(2)降低颅内压,预防脑水肿。

(3)颅脑术后患者。

八膝胸卧位

1姿势 

患者跪卧,两小腿平放于床上,稍分开;大腿和床面垂直,胸贴床面,腹部悬空,臀部抬起,头转向一侧,两臂屈肘,放于头的两侧。 

2适用范围 

(1)肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗。 

(2)矫正胎位不正或子宫后倾。 

(3)促进产后子宫复原。 

九截石位

1姿势 

患者仰卧于检查台上,两腿分开,放于支腿架上,支腿架上放软垫,臀部齐台边,两手放在身体两侧或胸前(图4-25)。采用此卧位时,应注意遮挡和保暖。 

2适用范围 

(1)会阴、肛门部位的检查、治疗或手术,如膀胱镜、妇科检查、阴道灌洗等。 

(2)产妇分娩。

通过我这样文字加图片的讲解您对卧位是不是有了新的认识呢?

撰稿:消毒供应中心   李健