滦医科普||手术前为什么要禁食禁饮

手术前为什么要禁食禁饮

“手术之前要禁食禁饮”，这是大家都知道的常识。可是，手术前为什么要禁食禁饮？到底应该禁食、禁饮多长时间？

首先，让我们来了解下胃的构造。胃上部通过贲门连接食管，下部通过幽门连接十二指肠，贲门和幽门就像是胃两端的闸门，贲门防止食物返流至食管，幽门控制食物进入十二指肠的速度。胃的主要功能是储存和初步消化食物，食物通过胃的蠕动和胃酸作用被研磨成糊状食糜，胃再将食糜排空到十二指肠。

其次，还需要了解气管、食管、会厌的位置和生理反射。气管和食管前后比邻，共同开口于喉咙，即咽部。会厌是由会厌软骨和黏膜组成的喉头上前部树叶状的结构。说话或呼吸时，会厌向上，使喉腔开放；咽东西时，会厌则向下，盖住气管，使食物或水不至于进气管之内。咽食时，会厌下降，盖住喉头（气管的顶部），喉头又同时产生向上的反射性运动，从而有效地封闭气管的入口。

 在正常状态下，食道的末端与胃的连接口有一块肌肉－贲门（下食管括约肌），它起到防止胃内食物返流到食道的作用，相当于一个“阀门”。在患者麻醉后，下食管括约肌处在松弛状态，“阀门”松弛使得胃内容物极易返流至口咽部，同时麻醉药物也会使得呛咳及吞咽反射减弱或消失，胃内食物就很有可能返流至气管甚至肺内，可导致严重的并发症，比如吸入性肺炎、气道痉挛、呼吸道梗阻，甚至是窒息。

接受择期手术的健康患者术前禁食禁饮原则

这里所说的健康患者指无合并症或误吸风险增加状态的患者。

1清饮料（水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡不加奶、各种无渣果汁，均不能含酒精），麻醉前2小时可有小量摄入，但必须有量的要求≤5ml/kg（或总量≤400ml）。

2小儿患者禁牛奶和配方奶6小时以上；禁母乳4小时以上。

3淀粉类固体食物（面粉和谷类食物）6小时。

4脂肪类固体食物（肉类和油炸食物）8小时。

5术前需口服用药的患者，允许在术前1-2h含一口水将药服下。

6术前口服含多种糖类、维生素类的饮品可减轻患者饥饿感、口渴、焦虑；提高循环稳定；降低术后恶心、呕吐的发生率；降低术后胰岛素抵抗；降低术后高血糖的发生；缩短患者住院时间。

传统观念认为禁食禁饮时间越长，麻醉安全性就越高。实际上过长时间的禁食禁饮对患者是不利的。

长时间的禁食水会带来一系列的不良反应：

1口干舌燥、饥饿感明显

2血容量不足、电解质紊乱

3烦躁、紧张、焦虑等不良情绪

4术后血糖高，出现胰岛素抵抗情况

5增加术后应激反应，增加术后并发症的发生

值得注意的是，上述关于禁食禁饮的原则只适用于大多数身体健康的择期手术患者，对于其他特殊类型情况（胃食管反流、肠梗阻、胃瘫等）或者急诊手术是不适用的，临床工作中还是需要根据患者自身情况灵活掌握禁食禁饮时间。

随着快速康复外科理念的推广，我院手术团队会根据您的具体情况提前通知您具体禁食水时间。

图片来源于网络，只为更好地科普宣传，如有侵权请联系删除。

撰稿：手术室  费学蕾