滦医科普 || 带你了解结核菌素试验（PPD试验）

1什么是结核菌素试验？

PPD是结核菌素纯蛋白衍生物的简称，PPD皮肤试验即结核菌素皮肤试验，是诊断结核病的辅助方法之一。通过检测人体针对结核菌抗原的迟发型变态反应情况，判断人体是否受到结核菌感染。PPD皮肤试验是将5个单位PPD注射到人体前臂皮内，观察72小时反应。

2新生入学为什么要做结核菌素试验？

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，我国法定传染病报告信息系统显示，最近数年学生肺结核报告发病数占全人群4%-6%。学校是人员高度集中的场所，学生相互间接触频繁，一旦有人发生肺结核，如发现不及时或治疗不彻底，容易引起聚集性疫情，既影响学生个人的健康和学业，又影响学校的教学秩序和校园稳定。PPD检查是幼升小、小升初、初升高的新生入学体检项目之一，目的是帮助初筛疑似结核的患者。儿童处于生长发育关键时期，免疫系统发育欠佳，容易被周围病菌感染，加上儿童防患意识不足、学业压力、接触人群密集等多种因素从而使儿童为发生结核病的高危人群。

结核菌素试验存在哪些禁忌症：

1发热（体温大于37.5℃）；

2患急性传染病（如麻疹、百日咳、流感、肺炎等），急性眼结膜炎、急性中耳炎；

3有多种药物过敏反应史、癔症史者；

4受试者患有全身皮肤病；

5血液病；

6临床医生判定暂不合适进行PPD试验的其他情况。

三做结核菌素试验后注意什么？

1试验后在原地休息30分钟，无不适后再离开；尤其是过敏体质者，要注意有无过敏反应。

2接种后无须用棉签按压针口， 48～96小时内不要沾水，不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺激，不要用激素类药物，不得用创可贴或其它敷料进行包裹，保持局部清洁、干燥，否则易引起局部炎症或破溃，影响结果的判断和局部的修复。

3试验后72小时看反应结果，提前或推迟规定时间会影响结果判断的准确性。

4观察试验后反应。一般无不良反应，曾患过结核病者或过敏体质者，有的出现不同程度的发热，红、肿、痒、水泡、红斑、破溃等，处理方法：局部未破溃、感染则无需处理，数日后自行消退；若抓破、感染或自行破溃则在医生测量结果后到医院进行消毒等对症处理即可。 

检查结果如何判定？

1PPD试验后48-96小时观看结果，最好72小时 

2用笔画出横、纵径。先横后纵，用mm表示 

3有双圈、水泡、坏死、淋巴管炎时，在硬结后记录 

PPD硬结反应：以硬结平均直径表示。硬结平均直径=(横径+纵径)/2。

结果判断：目前我国PPD 试验阴性和阳性反应不同等级的判断标准为：

阴性（-）：无反应或仅有轻微红晕，硬结平均直径在5毫米以下者。

阳性（+）：硬结平均直径5-9mm者为一般阳性；

阳性（++）：硬结平均直径10-15mm为中度阳性；

阳性（+++）：硬结平均直径大于或等于15mm为强阳性；

阳性（++++）：硬结平均直径大于或小于15mm，但有水疱、坏死、溃疡、双圈、淋巴管炎等任意一项者为强阳性。

不良反应及处理

PPD试验一般无不良反应。偶见以下反应:

1局部反应：红肿、水泡、淋巴管炎(结核病人或过敏体质者)一般无需特殊处理，严重者可给予局部消毒抗感染。

2发热：若出现，多数为低热一般自行消退， 可对症处理。

3晕厥：注射后5—30分钟发生，极少见，多数为心理因素，可做其思想工作，口服糖水，平卧休息。

注：阳性反应表明机体对结核杆菌有变态反应，过去曾感染过结核，但不一定表示有结核病，因接种过卡介苗的人也呈阳性反应。强阳性反应则表明可能有活动性感染，应进一步检查是否有结核病。阴性反应表明无结核菌感染，但应考虑以下情况：如受试者处于原发感染早期，尚未产生变态反应，或正患严重结核病，机体已丧失反应能力，或受试者正患其他传染病，在此类情况下，均可暂时出现阴性反应。

学生要怎么预防结核病呢？

学生应该做好入学体检，主动了解结核病的相关知识，增强体质，营养均衡，保证足够的睡眠，适量户外锻炼，室内通风，注意咳嗽礼仪，被褥、衣物常晒太阳，保持环境清洁卫生。

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撰稿：感染疾病科 吴月