滦州市人民医院：让87岁高龄甲状腺结节患者，享受微创手术的微痛治疗！

在这秋高气爽的季节里，在胸外甲状腺科和超声科医务人员的共同努力和关怀下，87岁的孟奶奶终于解除了一块“心病”，困扰了她3年已久的颈部肿物，终于消失不见了！这都归功于外科微创化的诊疗模式的发展，归功于医院的微创诊疗技术的高速发展，是微创治疗让高龄的孟奶奶轻松地解除了病痛。

孟奶奶的颈部肿瘤于近一个月明显增大，她于10月6日来院就诊，并进行了甲状腺及颈部淋巴结彩超检查，检查提示：甲状腺右叶见多个低回声及无回声，边界清晰，较大约3.9cmX3.8cm（无回声，内伴点状强回声），左叶见多个低回声及囊实性回声结节，边界清晰，较大约1.0cmX0.6cm（囊实性）。颈部超声检查：未见明确异常肿大淋巴结。诊断为：甲状腺双叶结节TI-RADS3类，门诊医生建议其进行住院治疗。

10月10日，孟奶奶在家人陪同下入住胸外甲状腺科，入院后完善相关化验检查未见明显异常，鉴于患者高龄，且既往进行过十二指肠溃疡行手术、甲状腺手术、腰椎手术等治疗，身体素质较弱，院委会成员高福春主任医师带领乔武主任及科室人员针对孟奶奶进行了科内会诊，考虑到手术切除风险较高，且肿物较大，又不宜保守观察，建议其行超声引导下微创治疗，并根据她的具体情况制定了周密的治疗计划。

经家属同意并做好充分的术前准备后，10月12日上午，胸外甲状腺科联合超声科为其在局麻下行超声引导下甲状腺右叶及峡部肿物微波消融术+甲状腺右叶肿物穿刺活检术。

术中，孟奶奶意识清醒，偶感微痛。术后恢复较好，无声音嘶哑、饮水呛咳等不适，于10月14日平稳出院，近日回访孟奶奶的状态良好，已回归到正常生活。

近年来，滦州市人民医院顺应社会经济的发展和科技设备的进步的变化，改变固有的医学思维模式，鼓励内科手术化、外科微创化、麻醉普及化，拓展各专业服务维度和广度。其中，外科微创手术的广泛普及，降低了传统手术对人体的伤害，减轻了患者痛苦、提升了手术愈合度，让广大患者特别是高龄患者享受到了更为舒适和优质的诊疗服务。

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甲状腺微波消融治疗是在超声精确引导下，以探针介入甲状腺结节，发出高频微波，产生局部高温，瞬间消融病变的微创治疗，具有创伤小、时间短、不留疤痕、安全精确的优点，术后甲状腺功能保留好，不需终身服药。

微波消融治疗的适应症：

1、甲状腺单发或多发的良性结节，直径大于或等于0.5cm；

2、甲状腺结节较大并存在颈部压迫症状，如：吞咽或呼吸困难、声音嘶哑等；

3、外科手术残留的结节，或者残余正常腺体组织内新生结节；

4、术后复发的甲状腺恶性结节及淋巴结转移者；

5、严重瘢痕体质及美容要求者；

6、儿童的甲状腺结节、准备受孕的女性甲状腺结节者；

7、患者高龄合并心肺功能障碍不能耐受手术，或者心理压力大及不愿意接受外科治疗者。

微波消融的技术优势：

1.安全性高：全程高清可视超声引导下进行，精确扫描锁定病灶，消融精准，能最大限度降低正常组织和周围神经血管损伤的风险，保留甲状腺功能；

2.手术时间短：手术时间仅15至30分钟，治疗时间短，创伤小，患者恢复正常的生活工作迅速；

3.自然美观：不留瘢痕；

4.适用范围广：及时对于不易寻找的微小结节，亦可在超声引导下精确消融，一次手术可消融多个结节，适用于广大良性病变及部分恶性病变；

5.效果显著：超声引导消融完全彻底，残留复发风险低；消融后坏死的病灶组织可逐渐被自身吸收缩小，与手术相比，甲状腺破坏、需要终身服药的风险大大降低。

撰稿：胸外甲状腺科  王娜