滦医科普||失禁性皮炎：别让“隐形伤口”成患者痛点

很多长期卧床、大小便失禁的患者及家属，常会遇到肛周、会阴部皮肤发红、破损、疼痛的问题。这不是普通的“皮肤淹了”，而是失禁性皮炎，是临床最常见的护理并发症之一。它不仅会给患者带来剧烈的疼痛与不适，还易继发皮肤感染、诱发压疮，延长康复周期，严重影响患者的生活质量。

一、什么是失禁性皮炎？

失禁性皮炎，全称失禁相关性皮炎，是由于尿液、粪便长期反复接触皮肤，导致皮肤屏障受损，进而引发的炎症性皮肤损伤，好发于会阴部、肛周、腹股沟、臀部、大腿内侧等与排泄物直接接触的部位，是失禁患者、长期卧床患者最高发的皮肤问题。

二、别混淆！失禁性皮炎≠压疮

很多家属甚至非专科人员，常会把失禁性皮炎和压疮弄混，二者的发病原因、护理方式完全不同，精准区分才能正确处置：

三、这些高危人群，需重点防护

1、大小便双重失禁、腹泻、大便失禁患者；

2、长期卧床、偏瘫、意识障碍、认知障碍的老年患者；

3、脊柱损伤、术后制动、肠造口术后患者；

4、营养不良、低蛋白血症、皮肤弹性差、免疫力低下人群；

5、长期使用纸尿裤、护理用品更换不及时的人群。

四、早期识别！这些预警信号别忽视

失禁性皮炎的进展速度快，早期干预能极大降低损伤程度，出现以下表现需立即警惕：

1、早期轻症：局部皮肤发红、肿胀，伴随瘙痒、灼热感，手指按压后红色不消退，皮肤完整无破损；

2、中度损伤：皮肤出现水疱、表皮糜烂、渗液，疼痛明显加剧，皮肤屏障已出现破损；

3、重度损伤：皮肤破溃、组织缺损，可合并细菌/真菌感染，出现化脓、白色伪膜、发热等症状，严重时可诱发败血症、深度压疮。

五、预防大于治疗

（一）源头预防：从根源规避皮肤损伤

1、及时清洁，减少刺激

失禁后立即用38-40℃温水轻柔清洗皮肤，禁用肥皂、沐浴露等强碱性清洁产品，优先选择弱酸性、无酒精、无香精的医用皮肤清洁液；清洗后用柔软纯棉毛巾轻轻蘸干皮肤，严禁来回摩擦、用力揉搓。

2、隔离防护，筑牢皮肤屏障

清洁干燥后，立即在肛周、会阴部等高危区域涂抹皮肤保护剂，常用的有氧化锌软膏、医用皮肤保护膜、造口护肤粉等，可在皮肤表面形成防水隔离层，阻断尿液、粪便对皮肤的直接刺激，这是预防的关键步骤。

3、保持干燥，杜绝潮湿环境

及时更换污染的纸尿裤、尿垫、床单，优先选择透气、吸水性强的医用护理用品，避免纸尿裤包裹过紧，预留通风空间；留置尿管、造口袋的患者，需规范做好管路固定与护理，严防排泄物渗漏。

4、营养支持，增强皮肤抵抗力

保证患者优质蛋白、维生素、微量元素的足量摄入，遵医嘱纠正低蛋白血症、贫血，从内增强皮肤屏障功能与修复能力，减少皮肤损伤风险。

5、病因干预，减少失禁频次

积极配合医生治疗腹泻、尿失禁等原发疾病，从根源上减少排泄物对皮肤的持续刺激。

（二）规范处置：已发生皮炎的护理要点

1、轻症发红：强化清洁与隔离防护，增加皮肤保护剂的涂抹频次，保证局部绝对干燥通风，避免摩擦刺激，多数轻症3-5天即可明显缓解。

2、糜烂渗液：先遵医嘱使用医用收敛剂吸收渗液，再规范涂抹皮肤保护剂，严禁热敷、烤灯照射，禁用任何刺激性药物。

3、合并感染：若出现皮肤化脓、发热、剧烈瘙痒、白色伪膜等感染迹象，需立即就医，遵医嘱使用抗细菌/真菌药物，切勿自行涂抹激素类药膏、民间偏方，避免加重病情、延误治疗。

六、这些常见误区，一定要避开

1、用热水、肥皂烫洗皮肤，认为能“消毒杀菌”——实则会严重破坏皮肤屏障，加重炎症损伤。

2、皮肤发红处用力按摩，认为能促进循环——实则会加重皮肤组织损伤，加速破溃。

3、用爽身粉、痱子粉涂抹患处——粉末遇排泄物会结块，摩擦刺激皮肤、堵塞毛孔，反而加重损伤。

4、纸尿裤“没吸满就不换”——潮湿环境会持续刺激皮肤，即使仅少量尿液，也需及时更换。

5、自行涂抹偏方、激素类药膏——易诱发耐药性、加重感染，甚至造成皮肤二次损伤。

失禁性皮炎的预防与护理，藏在每一次及时的清洁、每一次细心的防护里，用专业的护理规避风险，用细致的照护减轻痛苦，就是对患者最好的守护。

撰稿：重症医学科   刘伟