滦医科普||直接抗人球蛋白试验（DAT）助力精准诊疗，守护“生命红细胞”

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直接抗人球蛋白试验（DAT）是国际公认的溶血性贫血诊断重要依据，可快速检测红细胞表面是否存在异常抗体或补体。滦州市人民医院检验科现已成熟开展此项检测，依托先进设备与专业团队，为新生儿溶血病、输血反应、自身免疫性溶血等疾病提供科学诊断依据，助力患者早发现、早治疗！

01哪些情况需要做DAT检测？

1新生儿黄疸：宝宝出生后黄疸持续加重，尤其是母亲为O型血或Rh阴性血，而宝宝血型不同时。

2不明原因贫血：出现乏力、头晕、皮肤发黄、尿液呈茶色或酱油色。  

3输血后异常反应：输血后突发寒战、发热、腰背痛或血红蛋白尿。

4长期服药患者：服用青霉素、头孢类、解热镇痛药等可能引发溶血的药物后出现贫血症状。

5自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、淋巴瘤等合并贫血需明确病因。

02检测怎么做？

采样方式：抽静脉血（无需空腹）。

检测原理：

1取少量红细胞，清洗掉游离的抗体。

2加入“抗人球蛋白试剂”（专门结合抗体或补体的试剂）。

3如果红细胞表面有抗体/补体，试剂会使其凝集，肉眼可见颗粒状凝块（阳性结果）。

03单抗IgG阳性是怎么回事？

单抗IgG阳性，说明红细胞表面致敏了IgG免疫球蛋白。确认致敏在红细胞上的IgG抗体的特性，常用的方法是选择合适的放散方法，将IgG抗体从红细胞上放散下来，然后进行抗体鉴定。

IgG阳性的意义：

1自身抗体：如果从患者红细胞上放散下来的抗体与谱红细胞出现阳性反应，同时患者不是新生儿，在4个月内也无输血史，则该抗体可以确认为自身抗体，患者很可能患有自身免疫性疾病。该自身抗体与一组谱红细胞反应，会出现较为一致的凝集强度，此种情况下一般难以确认抗体特异性。

2类同种特异性自身抗体：偶尔某些自身抗体在与谱红细胞反应时，与某些细胞反应较强，与另外一些细胞反应较弱。对照谱红细胞抗原列表（细胞谱）分析，可见该抗体似乎包含了某种类似同种抗体的特异性。用吸收放散试验可以证明，该抗体不是自身抗体和同种抗体的混合物，它仍然是一种自身抗体，只是该自身抗体具有某些特异性，类似同种抗体的特点。

3同种特异性抗体：在新生儿溶血病、免疫性输血反应的病例中，往往能从红细胞放散液中检测到同种特异性抗体。当我们明确了这些抗体的特异性后，就会选择合适的血液对患者进行输血治疗。

4药物抗体：有时直接抗球蛋白（IgG）试验明显阳性的红细胞，其放散液与谱红细胞不发生反应。这种情况提示抗体的，应结合临床用药情况，作出判断。

总之，关于直接抗人球蛋白试验结果的解读，和其他大多的实验室检查一样，一定要在详细病史和体格检查的基础上进行，至少先确定有无溶血证据，是否存在母婴血型不合、输血、器官或造血干细胞移植后、药物使用等病史,做出正确的判读。

04检测注意事项

检测前：无需空腹，但需告知医生近期用药史（尤其是抗生素、降压药）。如果近期输过血，可能影响结果准确性。

检测后：阳性结果需复查确认，避免单次检测误判。配合医生排查病因（如自身抗体筛查、骨髓检查等）。 

精准检测，为生命护航！  

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小贴士：贫血、黄疸莫轻视！一管血、一小时，快速锁定病因，守护您的“生命红细胞”！

撰稿：检验科  岳福军