滦医科普||关于癌痛治疗您了解吗？

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关于癌痛治疗您了解吗？

01什么是癌痛？

癌性疼痛是指恶性肿瘤、肿瘤相关性疾病及抗癌治疗所致的疼痛。

02癌痛三阶梯治疗

癌痛三阶梯治疗是一种逐步升级的镇痛治疗方案，根据患者疼痛程度的不同，逐步升级镇痛药物的使用，因为癌性疼痛于癌症患者而言非常痛苦，目前世界卫生组织将疼痛作为一类疾病进行管理，所以癌性疼痛务必对疼痛进行充分的评估，进行有效控制，提高肿瘤患者的生存质量。

癌痛三阶梯治疗根据患者疼痛程度的不同将镇痛药物分为三个阶梯，从轻度镇痛到重度镇痛，逐步升级，以达到更好的镇痛效果。

第一阶梯：轻度镇痛

对于轻度疼痛的患者，首先使用非阿片类镇痛药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。这些药物具有较弱的镇痛作用，适用于轻度疼痛患者。

同时，这些药物还具有较低的副作用，如胃肠道不适、嗜睡等，因此适用于大多数患者。

第二阶梯：中度镇痛

对于中度疼痛的患者，使用弱阿片类镇痛药物，如可待因、曲马多等。这些药物具有中等的镇痛作用，可以缓解中度疼痛患者的疼痛。

同时，这些药物也具有一些副作用，如恶心、呕吐、便秘等，因此需要适当控制使用剂

第三阶梯：重度疼痛

对于重度疼痛的患者，使用强阿片类镇痛药物，如吗啡、羟考酮等。这些药物具有强烈的镇痛作用，可以缓解重度疼痛患者的疼痛。同时，这些药物也具有较大的副作用，如呼吸抑制、嗜睡等，因此需要严格控制使用剂量。

03癌痛治疗五项基本原则

按照五项基本原则，能够科学合理的缓解癌痛，帮助患者提高生存质量。

1按阶梯给药：在缓解癌痛方面，治疗应当遵循根据疼痛程度由弱到强按顺序，逐渐增加药物强度，针对轻度癌痛，一般常用非阿片类止痛药物，而中度和重度癌痛，可以根据医嘱选择弱阿片类止痛药物和强阿片类止痛药物分别施药。

2口服给药：在治疗癌痛过程中，以口服用药为首选，一方面能够避免输注带来的皮损创伤，另一方面口服药物相对方便和经济，能够减轻患者经济压力。

3按时给药：按时，而不是按需给药，可保证疼痛连续缓解。

4个体化给药：因为个体存在差异，如患者的年龄、临床症状、身高体重及对麻醉药品的敏感度等因素，阿片类药物无理想标准用药剂量。凡能使疼痛得到缓解并副作用最低的剂量就是最佳剂量。不同的患者对药物反应不同，使用药物时要考虑个体化差异，用药应当对症施药，尤其是癌痛治疗药物多存在神经性影响，用药需要酌情定量。

5观察用药变化：癌痛治疗药物多数存在副作用，影响患者正常机能，所以施药后需持续跟踪患者反应，出现不正常或过度反应时，要及时停药或换药，避免造成严重副作用。

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撰稿：放化疗科 李伟