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要死要活更年期

一天，诊室来了一位面容痛苦、憔悴不堪的患者，患者诉说绝经后近1年以来出现了全身不适，潮热出汗、乏力、焦虑抑郁、失眠健忘、骨关节疼痛、心慌、心悸等症状，看了很多科室，做了很多检查，吃了好多药也没有缓解，就是不想活了。通过一系列评估后，KIM评分达到41分，严重的更年期症状，给予激素补充治疗。一个月后患者喜笑颜开的来到诊室，非常感谢医生的治疗，其症状缓解了很多。家属也是表示感谢，现在家庭和谐了。

一更年期的定义

更年期是指从女性生育期过渡到老年期的特殊生理阶段常发生在45-55岁。更年期的标志性现象是绝经。绝经就是月经停止1年，是回顾性诊断。

绝经的本质是卵巢功能衰竭。

二更年期的生理改变及绝经症状

早期症状：月经紊乱月经不规律、血管舒缩症状潮热出汗、自主神经失调症状心悸头痛失眠、精神神经症状焦虑不安抑郁等

远期症状：泌尿生殖症状反复尿道炎阴道炎阴道干涩、骨质疏松、心血管病变冠心病风险高等。

三更年期的管理策略

绝经对心血管、骨骼、认知产生持续的不良影响,需对绝经女性开展全面健康管理,包括每年健康体检、合理饮食、增加社交及脑力活动、健康锻炼。

MHT（menopause hormone therapy)是为弥补卵巢功能衰竭而采取的治疗措施。可有效缓解绝经相关症状,绝经早期使用还能在一定程度上预防老年慢性疾病的发生。

MHT是最有效的办法，越早开始，获益越多，风险越小。

四更年期治疗的意义

绝经是更年期的显著标志，是以卵巢功能衰退为核心的，涉及全身多系统、多器官生理及病理改变的生物学事件。每一个健康长寿的女性，都会经历更年期。开展老年疾病预防保健的关键时期，存在多种需要医疗干预的情形如心血管疾患、老年痴呆等。但是我国普遍存在对更年期认识不足，认为忍忍就过去了，而不会主动寻求帮助，而且现阶段我国社会老龄化，更年期女性已达2亿人口，所以更年期门诊工作任重道远。我们要发挥正能量作用，通过各种形式如宣教、科普、互动等让人们都认识更年期及干涉治疗的重要性。加强更年期多学科管理门诊建设（MDT)，加强沟通技巧，加强健康指导，让我们女性更年期变成青春年少的延长，更是金色年华的开启，优雅美丽度过我们的老年生活，更好地为广大老年女性服务。

撰稿：妇科门诊  沈建军