滦医科普||免疫球蛋白轻链定量检测知多少？

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在我们人体中存在着一种特殊的蛋白，它能够帮助机体抵御各种病原体（细菌、病毒等），保护我们的健康，是人体免疫系统的重要组成部分，它就是免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig）。免疫球蛋白主要由浆细胞分泌，是由两条相同的轻链和两条相同的重链通过链间二硫键连接而成的四肽链结构，根据重链恒定区不同分为IgM、IgD、IgG、IgA和IgE五类，而其中的轻链，就是我们今天的主角。

什么是轻链？

轻链（Light chain，LC），大约由214个氨基酸残基组成，通常不含碳水化合物，分子量约为24kD。每条轻链含有两个由链内二硫键所组成的环肽。轻链共有两型：kappa（κ）与lambda（λ）型，同一个天然免疫球蛋白分子的轻链是同型的，即只能是2个κ或2个λ。由于B细胞发育过程中κ轻链基因重排具有优先性，所以正常人κ轻链多于λ轻链，κ型轻链占比65%，λ型轻链占比35%，两者比值约为2：1。

免疫球蛋白轻链定量检测的原理是什么？

本实验室拥有西班牙特种生化分析仪BA400，采用免疫散射比浊法，其原理是利用一定波长的光沿着水平轴照射溶液中的抗原抗体复合物，光线偏转后产生散射光，所形成光的强度与抗原抗体复合物的含量成正比，从而计算出轻链浓度。目前开展了血清和尿液轻链检测。

免疫球蛋白轻链定量检测有什么临床意义？

1、多克隆免疫球蛋白血症：自身免疫性疾病、肾脏疾病、慢性感染等，κ和λ型浓度均增高，其比值大多数正常。

2、单克隆免疫球蛋白血症：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、轻链病等浆细胞病，仅κ或λ型浓度增高，其比值异常升高或降低。

3、κ或(和)λ值降低见于低免疫球蛋白血症。

通常临床上为什么进行血尿轻链联合检测呢？

正常个体中，血清轻链的浓度取决于浆细胞的合成分泌与肾脏清除两者之间的动态平衡。对同一患者，分泌轻链细胞的蛋白质合成率通常不变。在肾功能正常的情况下，血尿轻链的定量检测对浆细胞病的诊断、分期、预后判断均有参考价值。在排除浆细胞异常增生疾病的存在，尿轻链水平升高和血轻链水平的降低可以在一定程度上反映肾小球的滤过和肾小管的重吸收功能的损伤程度，有利于更早、更准确地评估肾脏的病变程度并进行治疗，对改善患者的预后有极其重要的价值。

适合人群有哪些？

①任一以下典型症状：高钙血症、肾功能异常、骨痛、贫血

②浆细胞病，包括良性浆细胞病和恶性浆细胞病

③肝功能报告中显示球蛋白过高或者过低者

④免疫球蛋白定量检测中的某一类优势升高者

⑤建议40岁以上健康人群进行健康筛检

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撰稿：检验科    邱文辉