滦医科普||分娩方式的选择：顺产和剖宫产

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说起分娩方式，大多数人都知道顺产的优点，例如恢复得快、更有利于宝宝的发育。但很多妈妈担心如果生到一半需要转为剖宫产，会受两次罪；如果直接选择剖宫产，又担心剖宫产手术的各种风险。那么准妈妈到底应该选顺产还是剖宫产呢？

决定分娩方式要把握的原则

在选择分娩方式的问题上，应该遵守“能顺则顺，该剖则剖”的原则。在医生没有建议剖宫产的前提下，顺产确实是对妈妈和宝宝最好的分娩方式。一方面，顺产对妈妈身体伤害小，顺产的妈妈在分娩后可以马上恢复进食，也可以下床活动。另一方面，顺产过程中分娩通道的挤压会让宝宝的肺功能得到锻炼，神经和感觉器官得到刺激，这些都对宝宝的发育有帮助。

但是我们也不要走极端，不要把“能顺则顺”变成“非顺不可”。如果你的身体情况确实不适合顺产，需要做剖宫产，那么该剖就得剖。剖宫产手术确实比顺产的风险高，也可能会增加新生儿发生急性呼吸窘迫的风险。不过，剖宫产是一个非常成熟的手术，大家无需过度纠结手术的风险。

决定顺产还是剖宫产的因素

选择顺产还是剖宫产，需要综合考虑产力、产道、胎儿状况和产妇的精神状况等因素。

产力

产力主要来源于子宫收缩、腹肌和盆底肌的力量。绝大多数准妈妈的腹肌力量都没问题，最关键的其实还是宫缩，这也是让每个准妈妈痛得死去活来的主要原因。如果宫缩乏力，或者加强宫缩的效果不明显，无论你有几块腹肌、多大力气，顺产都是很困难的。这时就需要医生判断是通过阴道助产，还是进行剖宫产了。

胎儿状态

胎儿娩出时需要通过产道，所以医生会重点评估产妇的骨盆情况。有些身材娇小的产妇可能会担心自己的骨盆太小，分娩会有困难。一般来说，因为骨盆太过狭窄而引起的胎头无法下降的情况还是比较少见的。只要不是骨盆畸形或者骨盆有病理性改变（如骨折、结核等），大多数产妇的骨盆都符合阴道分娩的条件。

胎位

一般来说，胎儿头部朝下（医学上称为“头位”）有利于顺产；胎儿臀部朝下（医学上称为“臀位”），阴道分娩的风险较大，通常需要进行剖宫产。极少数情况下也会出现胎儿的脚或肩膀朝下，甚至横躺在子宫里的情况，这些都需要进行剖宫产。另外，如果分娩过程中的产道挤压导致了宝宝缺氧，产科医生会判断宝宝能否快速通过阴道分娩，如果不行，则要立即进行剖宫产。

准妈妈的精神状态

精神因素也对分娩过程有影响。有时产前各项评估都很理想的准妈妈，由于宫缩乏力、精神疲惫等原因，就是生不出来，最终还是得进行剖宫产。准妈妈分娩时难免会感到疼痛和恐惧，家属应该给予准妈妈足够的精神支持。

上述这些因素并非绝对孤立，而是相互影响的。某个因素出了问题都可能会影响其他因素。换言之，一个因素得以缓解，其他因素导致的问题也可能会随之解决。

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撰稿：产科 李冠兰