滦医科普||肥胖相关性肾病知多少？

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根据中国疾控中心发布的《中国居民营养与健康状况报告2023》显示，2023年中国成年人超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%，较2022年上升了2.7个和1.7个百分点。众所周知，肥胖会引起脂肪肝（34.9%）、糖尿病前期（27.6%）、血脂异常（24.9%）和高血压（17.6%）等相关性并发症，肥胖及并发症已经成为现代社会面临的严重公共健康问题。可是，你知道肥胖相关性肾病（ORG）吗？

肥胖相关性肾病起病隐匿，临床表现为蛋白尿，以中等量蛋白尿多见，也可出现大量蛋白尿，但一般不会出现低蛋白血症，基本上没有肉眼血尿，也较少发生镜下血尿，可同时伴有高血压、高脂血症、高尿酸及胰岛素以抵抗。约44%的患者伴有肾小管功能异常，10-33%患者可进展成肾功能不全，甚至发展至终末期肾脏病。

肥胖导致肾脏疾病的确切机理尚不清楚，一般认为可能与高胰岛素血症及胰岛素抵抗，肾内交感神经及肾素-血管紧张素系统的过度活化，脂代谢紊乱及脂肪毒性，高盐摄入和肾小管钠处理的改变有关。

减轻体重是本病治疗的前提和基础。主要措施就是提倡低热量、低脂饮食。鼓励吃新鲜水果、蔬菜和全麦食品，限制饮酒和钠盐。在上述基础上辅以有氧运动，不仅可以减轻体重，而且可以明显减少尿蛋白，减轻肾小球硬化和肾间质纤维化，延缓慢性肾功能不全的进展。另外可用ACEI/ARB类药物控制血压，他汀类调脂等治疗。

减轻体重，远离肥胖，保护肾脏，从现在做起！

撰稿：中西医结合科    薛翠英