妙手解危疾！滦州市人民医院医共体下沉专家驻点帮扶，成功救治重症穿孔性阑尾炎患者

为持续推进紧密型县域医共体建设，推动优质医疗资源下沉基层，打通群众就医“最后一公里”，滦州市人民医院自2024年11月全面启动“组团式”驻点帮扶医共体卫生院专项工作。截至目前，医院已分3批次选派21名业务骨干，赴各镇街基层卫生院挂职副院长开展对口驻点帮扶。专家团队以坐诊带教、教学查房、手术实操、专业培训、常态化业务指导为抓手，将总院标准化、规范化诊疗服务平移至乡镇一线，持续补强基层诊疗短板，让群众在家门口就能享受到县级优质医疗服务，基层医疗服务温度与综合救治能力同步提升。

滦州市人民医院胃肠乳腺及微创科主任张玉卫作为医院第三批驻点帮扶专家，挂任榛子镇中心卫生院副院长，开展为期半年的全方位技术帮扶，全程参与院内急危重症处置、外科手术带教、诊疗流程规范等工作，助力卫生院独立处置复杂外科病例。

5月29日傍晚，家住王店子镇韩新庄子村的38岁男性患者，因右下腹持续疼痛7天、症状加重1天，前往榛子镇中心卫生院就诊并办理入院。入院腹部彩超提示右下腹管状结构直径9.7mm，临床初步诊断为急性阑尾炎伴局限性腹膜炎。病情紧急，榛子镇中心卫生院副院长张玉卫第一时间完善病情评估，与卫生院医护团队共同制定急诊手术方案，当日为患者实施开腹阑尾切除术。术中探查发现患者阑尾中段坏疽穿孔，阑尾根部与回盲部断裂分离，腹腔大量积脓、肠管广泛粘连，手术操作难度远超常规阑尾炎手术，术中及时调整麻醉方式为全麻。张玉卫副院长带领手术规范完成阑尾残端结扎、浆肌层“8字”缝合包埋，放置两处腹腔引流管充分引流脓液，手术流程规范、处置细致，顺利完成。

术后第4日，患者引流管流出稀便，考虑出现阑尾残端瘘并发症。张玉卫副院长牵头制定个体化康复方案，规范开展抗感染治疗、创面换药，循序渐进调整患者饮食结构，全程跟踪监测各项体征与引流情况。历经近1个月精细化对症管理，患者残端瘘逐步愈合，顺利拔除引流管，身体完全康复出院。康复后，患者专程送来锦旗，对帮扶专家张玉卫副院长与榛子镇中心卫生院医护团队尽心救治表示诚挚感谢。

以往，此类穿孔坏疽合并腹腔积脓、术后出现并发症的复杂阑尾炎病例，基层卫生院受诊疗技术、处置经验限制，大多需紧急转诊至上级医院，群众不仅要承受长途奔波的不便，陪护、交通、住院成本也随之增加。依托滦州市人民医院“组团式”医共体驻点帮扶机制，总院专家长期扎根乡镇，实现急危重症就地诊断、就地手术、全程随访管理，实现了“大病不出镇”。

据了解，自医共体帮扶工作开展以来，下沉专家不局限于单次手术救治，更坚持“授人以渔”，在日常诊疗中同步开展实操教学、病例研讨、外科操作规范化培训，把成熟诊疗技术、风险预判思路、术后并发症管理经验留在基层，为乡镇卫生院培育本土外科诊疗人才，构建可持续发展的基层医疗队伍。今后，滦州市人民医院将持续深化紧密型医共体建设，优化“组团式”驻点帮扶长效机制，持续分批、按需选派各学科骨干下沉基层，从诊疗技术、科室管理、人才培养多维度赋能基层医疗机构，不断缩小城乡医疗服务差距，以优质、便捷、普惠的基层医疗服务，守护辖区群众身体健康。

编辑：外联部