滦州市人民医院：成功开展一例高难度颈动脉内膜剥脱术

近日，滦州市人民医院成功开展一例颈动脉内膜剥脱术，降低了患者的致残率，提高其生活质量。这标志着我院在脑卒中的介入治疗方面迈上了一个新台阶，在缺血性脑血管病治疗上取得的一次跨越式进步。

该患者为60岁女性，于入院前3天无明显诱因出现头晕，呈昏沉感，头痛，左侧颞部为著，间断搏动性疼痛，于上级某院完善颈部血管彩超提示双侧颈动脉狭窄，未治疗，为求明确诊治来院就诊并入住神经内一科。为明确病因行CT脑灌注成像+头颈CTA检查，可见其双侧颈动脉狭窄，右侧颈动脉中度狭窄，左侧重度狭窄，CTP提示右小脑低灌注。若不及时进行手术治疗，将面临颈动脉完全闭塞、粥样斑块脱落形成脑栓塞的风险，其后果可能造成偏瘫、失语、意识障碍，甚至死亡。

鉴于患者病情有介入血管治疗的适应症，神经内一科主任刘会峰立即申请了介入科会诊，介入科主任张凌志针对患者的病情与神经内一科医护人员进行了综合讨论分析，充分评估患者身体状况及手术风险后决定行颈动脉内膜剥脱术。

术前，张凌志为其完善全脑血管造影及颈动脉压迫实验明确了颅内交通动脉开放情况，为行手术治疗做好了充分的术前准备。术前经过麻醉科、神经内科、介入科等相关科室的讨论协作，详细制定了手术方案，并邀请北京大学第三医院介入血管外科主任医师王昌明前来助阵，力求手术万无一失。

经过充分的准备，多学科共同协作，在专家的指导帮助下，手术团队为患者成功实施了颈动脉内膜剥脱术，剥离子小心剥除颈总动脉段、颈内动脉及颈外动脉起始段内膜及动脉硬化斑块，血管外膜光滑，无破口，小心清除管腔内残余内膜，使病变的颈内动脉又重新恢复了通畅和活力。

术后患者精神状态良好，头晕较术前明显改善，言语清晰，四肢活动正常，目前已经顺利康复出院。

这次完成的是左侧颈动脉内膜剥脱术，右侧颈动脉需观察，狭窄进展的话可以选择的治疗途径就多，可以支架，可以剥脱。如果这次进行支架治疗的话，右侧颈动脉中度狭窄再进展急性期只能支架治疗，而剥脱相对于支架来说，就为患者节省了几万块钱，切实解决了患者的病症也为其节约了大额的治疗费用。

滦州市人民医院提醒大家，颈动脉是向大脑供血的主要血管，发生狭窄会导致脑缺血甚至脑梗塞，如果出现无明显诱因的单侧眼暂时性发黑，单侧腿、胳膊发麻无力，说话不清，记忆力下降等症状，很可能是颈动脉粥样硬化小斑块脱落后发出的“预警”信号，应予以重视，并及时去医院就诊，以免贻误病情。

编辑：外联部  侍海云