滦州市人民医院：头痛头晕竟是巨大嗅沟脑膜瘤，医生“妙手”数小时精细手术切除 ​

近日，滦州市人民医院神经外科成功切除一例巨大嗅沟脑膜瘤，病人恢复良好，无任何并发症，嗅觉得到保留。

患者常某，男性，63岁，滦南县扒齿港人，主因头痛、头晕约4天就诊，患者至当地医院就诊，行头CT检查提示额叶异常密度影，水肿明显；进一步查头核磁提示额叶大脑中线区脑膜瘤，大小约4.0cm*4.0cm*5.0cm；患者肿瘤已发展到约鸡蛋大小，压迫周边脑组织，造成周边脑组织水肿，所以有明显头痛头晕症状，如不及时治疗，随着肿瘤的体积继续增大，将会有更严重的问题出现，更严重可能危及生命。所以患者急需进一步手术治疗。患者及家属考虑再三后，慕名来到我院，要求住院手术治疗。

鉴于患者情况严重，科室进行了会诊，经过术前评估和讨论，一致认为患者颅内肿瘤为良性，考虑为嗅沟脑膜瘤，如手术切除，可改善头痛头晕症状，但是最大的风险是可能会损伤嗅神经，导致嗅觉丧失。为确保万无一失，经与家属充分交流后，决定邀请中科院肿瘤医院神经外科主任李学记来院会诊手术。

患者肿瘤体积较大，为术前及术中减压，神经外科主任张启财给患者留置了腰大池引流管，方便术中释放脑脊液以减低颅内压；肿瘤部位靠近额部，为术后美观，我们给患者设计了经额纹类锁孔手术入路；术中使用先进的头架系统，方便术中调整患者的体位；使用了滦州及周边地区最先进的神经外科专用蔡司显微镜，保证术中清晰地显示颅内肿瘤及周边结构，最大限度保护脑内神经和血管，做到精细操作，有力保证患者手术安全，减少手术并发症。不仅如此，术中将患者的肿瘤全部切除干净，最大程度的减少了患者日后肿瘤复发的风险。

经过肿瘤医院专家和我们手术小组的精密配合和共同努力，终于圆满完成了这台高难度的手术。术后，骨瓣还纳固定；患者恢复良好，头痛症状消失，并且幸运的是患者嗅觉完全保留，患者露出了满意的笑容。

术前术后增强核磁对比显示，患者肿瘤已经得到了完全的切除。

术前核磁影像

术后核磁影像

术后病理为嗅沟脑膜瘤，与术前对肿瘤性质的判断相一致。目前患者已痊愈出院。

滦州市人民医院神经外科是滦州市神经外科疾病诊疗中心，拥有优秀的医护团队和先进的医疗设备，先后开展了颅内动脉瘤夹闭术，颅内动脉瘤介入栓塞术，三叉神经痛及面肌痉挛微血管减压术，三叉神经痛球囊压迫术，胶质瘤、脑膜瘤切除术，颅骨缺损修补术，脑出血开颅术，脑室腹腔分流术，颈动脉狭窄内膜剥脱术等各种手术。为适应广大患者的诊疗需求，不断提升科室诊疗水平，积极与京津唐各大三甲医院开展技术合作，不定期邀请北京中日友好医院、天坛医院、北京三博医院、唐山工人医院、华北理工大学附属医院等专家来院手术，开展带教工作，引进新技术开展新手术项目，使只能在三级医院进行的手术在我院成功开展，让百姓在家门口就享受知名专家的技术，免去广大患者舟车劳顿异地就医之苦，得到患者广泛赞誉。

撰稿：神经外科           张启财