DSA引导下经皮肝穿刺引流术，微创治疗肝脓肿挽救患者生命！

近日，滦州市人民医院成功为一位病情危急的肝脓肿患者实施微创治疗——DSA引导下经皮肝穿刺引流术，术后患者恢复良好，家属对治疗效果非常满意。

病例分享：

患者，女性，71岁，主因咳嗽、咳痰、咽痛、头沉、周身酸软无力5—6天，发热约12小时入住消化、老年病科，这些看似感冒的主诉，经过一系列检查患者远远不是感冒那么简单，初步诊断为：肺炎、右肺肺气肿、胆囊炎2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、高血压病3级-极高危，低钠、低氯血症、胃食管反流病。此外，患者阵发言语混乱，体温高达39.2℃，血清淀粉样蛋白666.63mg/L，血沉73mm/h，均高于正常值，提示重症感染，情况十分危急，曹小键主任高度重视，在进一步的检查中发现罪魁祸首是肝脓肿。

术前影像

鉴于患者年岁已高且具有多种基础疾病，曹小键主任立即上报多学科联合会诊领导小组组长张力院长，申请院内多学科会诊。张力院长得知患者情况后立即带队组成专家组，召集呼吸内科专家董晓梅、重症医学科主任闫新华、介入科副主任医师张凌志协同消化、老年病科主任曹小键，对患者进行多学科联合会诊，通过查看患者及其病历，进行相关会诊讨论，并出具会诊意见：因病人肝脓肿位于膈顶、肝门区，病情重，易引起脓毒血症、菌血症等重症感染，因此穿刺路径很难找。肝脓肿距离膈肌近，误伤膈肌的风险也很高，如果不穿刺引流，手术切开引流也很困难，转院上级医院治疗是一种选择，可患者也要承担转运途中的一切风险。面对复杂病情的患者，张力院长决定把专家请进来，连线开滦医院郭建奎主任进行进行远程会诊，最后决定为患者实施微创治疗——在DSA引导下进行精准穿刺引流，对患者更安全，损伤更小。

术中造影脓肿位置临近膈肌、肝门，周围血管丰富，穿刺路径困难，经过医务人员的精密合作，DSA引导下经皮肝穿刺引流，术中抽吸脓液40ml，置管引流。经过四天引流，内科输液调整，患者各项指标逐渐回复正常。

术中影像

患者家属对医生们表示万分感谢，治病救人是我们医务人员的职责，患者能够转危为安，就是我们最大的快乐，患者和家属的满意和支持就是对我们最好的褒奖。

滦州市人民医院介入科拥有荷兰飞利浦大型数字化减影血管造影机，配备了功能设施完善的放射介入手术室，培养并组建了一支从事介入治疗的专业技术队伍，并与北医三院、中国医学科学院肿瘤医院、唐山工人医院、开滦医院、华北理工大学附属医院等多家三甲医院、签署了合作协议，现已开展神经介入、肿瘤介入、外周介入治疗，微创治疗疾病效果更好、损伤更小，得到了患者及家属的一致好评。