滦州市人民医院：医共体联动救命，多学科诊疗成功救治高龄危重肺栓塞患者！

近年来，滦州市人民医院持续深化医共体建设，常态化派驻骨干医师下沉乡镇卫生院担任卫生院副院长、搭建全天候远程会诊平台、开通急危重症绿色转诊通道，真正实现“基层首诊、精准研判、快速上转、规范救治”，让乡镇群众在家门口享受高效、优质的同质化医疗服务。近日，滦州市人民医院依托成熟的医共体联动机制，成功救治一名高龄危重肺栓塞患者。

患者为九百户镇翟各庄村73岁老人，8月2日因突发喘息症状，前往九百户镇卫生院就诊。入院后，卫生院结合患者症状及检查结果，心脏彩超提示室间隔增厚、右心占优势、三尖瓣中量反流、肺动脉高压，BNP数值高达8270pg/ml，基层医护人员初步按照心力衰竭开展对症治疗。经过10天规范治疗，患者喘息症状始终没有缓解，病情迟迟未见好转。

滦州市人民医院下沉九百户镇卫生院副院长高建在日常查房中敏锐发现患者病情异常。凭借丰富的临床经验，她判断患者病情并非单纯心衰，疑似存在隐匿危重病情，若继续按原有方案治疗，极有可能延误最佳救治时机。

为快速明确诊断、挽救患者生命，高建第一时间依托医共体远程会诊平台，紧急连线滦州市人民医院心内科主任曹志伟副主任医师，详细汇报患者病史、检查结果与治疗情况。当时曹志伟主任正值下班途中、驾车行驶在路上，得知患者高龄、病情危重、久治不愈后，他当即靠边停车，紧急开展移动远程会诊。结合患者各项检验、彩超数据及临床表现，曹志伟精准排除单纯心衰问题，高度怀疑急性肺栓塞，当即给出会诊意见：建议立即完善肺动脉CT、冠脉CT专项检查，明确血管栓塞情况，为精准救治指明关键方向。

依托医共体绿色转诊通道，医院快速启动急危重症转诊机制，次日便将患者平稳转入滦州市人民医院综合内科进一步系统检查与救治。入院后，影像科危急值及时反馈，CT肺动脉造影明确诊断为肺动脉栓塞，同时下肢血管彩超提示左下肢静脉血栓。此时患者病情凶险，随时可能出现多脏器功能衰竭、休克甚至猝死，救治刻不容缓。

为彻底解除血栓危机、逆转危重病情，医院立即启动多学科协作，经介入科会诊评估，制定了肺动脉经皮取栓术+下腔静脉滤器植入术个性化微创手术方案。8月15日，介入科医护团队成功为患者实施手术。术后综合内科予以规范抗凝、减轻心脏负荷、抗感染等综合对症治疗。在医护人员精心照料下，患者危重症状逐步缓解，病情平稳好转，顺利出院。9月6日，患者再次通过医共体复诊通道入院，顺利完成下腔静脉滤器取出术。9月8日，患者各项指标恢复正常，彻底痊愈、平安出院。

此次高龄危重肺栓塞患者的成功救治，是滦州市紧密型医共体建设成效的生动缩影。从下沉医师精准识病、专家途中紧急远程会诊，到绿色通道无缝转诊、总院微创精准救治，全程实现“基层首诊发现、上下联动诊断、快速转诊救治、全程闭环康复”的一体化诊疗模式。

今后，滦州市人民医院将持续深耕紧密型医共体建设，持续强化骨干人才下沉帮扶、优化远程会诊服务、畅通双向绿色转诊渠道，持续补齐基层诊疗短板、打通城乡医疗壁垒，让优质医疗资源真正沉到基层、惠及群众，以更专业、高效、暖心的医疗服务，守护辖区百姓生命健康。

编辑：外联部