滦州市人民医院：利用复合手术室实施大血管腔内治疗，解除患者腹内不定时炸弹

解除患者腹内不定时炸弹

近日，滦州市人民医院利用复合手术室为一名肚子里藏有不定时炸弹的腹主动脉瘤患者，成功实施了一例极为复杂、需要进行支架手工开窗的大血管腔内介入治疗，此项手术难度极高，但在医务人员的努力下手术非常成功，为患者减少20万治疗费用，术后6天，患者恢复良好。

患者为63岁男性，于两周前在滦州市人民医院神内一住院时，查体发现“腹主动脉瘤”，刘会锋主任深知此病的危害，紧急请介入科主任张凌志会诊，查增强CT示：考虑两肾动脉水平下方腹主动脉瘤伴腹主动脉、两侧髂总髂内动脉局部壁间血肿，建议行DSA（数字减影血管造影）。

院领导高度重视，立即安排骨二科大主任刘建涛、介入科张凌志主任，联合北医三院王昌明教授进行会诊、查房，商讨治疗方案，经家属同意后最终决定为患者行腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术，同时因右髂内动脉瘤有破裂风险须进行栓塞治疗，要保留左髂内动脉就要对进行覆膜支架的开窗，保证左髂内动脉的血流畅通。

患者病情复杂，手术难度大，此手术属于特别复杂的主动脉支架手术，植入支架前需要给支架手工开窗，开窗也是为了给患者尽量保留自身血管，同时也为患者节省大量费用。为了手术能够成功完成，手术小组对此项极为复杂的手术进行了周密的术前规划。

经过精心测量，充足的耗材准备，在刚刚建成并投入使用的高标准复合手术室内，手术小组成员密切配合、全神贯注，为患者实施全麻下手术。麻醉师要为患者暂停呼吸数次进行造影，技师给予精准的测量，手术专家通过新引进的飞龙DSA血管造影机的超大显示屏查看高清影像，更清楚地看到患者的血管情况，王昌明教授迅速精准地操作着导丝导管，张凌志主任密切配合，术中专家们将繁琐的操作精准实施、精细操作。最终，经过三个多小时的通力合作完成了此项高难度的手术！

当最后一个造影完成后，大家悬着的那颗心终于落下，会意地露出了欣慰的笑容，全然忘记了因错过了午饭而饥肠辘辘、汗水湿透衣背而冰冷难受的不适感，当患者清醒后说着感谢的话，他们更是职业幸福感爆棚，所有的难受在瞬间化为乌有，感谢生命对患者的眷顾，更庆幸身为医者的他们能够通过努力救患者于危难。

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什么是腹主动脉瘤？

腹主动脉瘤是指由于动脉粥样硬化、炎症、感染、遗传等因素导致腹主动脉壁薄弱，在高压动脉血流作用下发生直径扩大，形成腹主动脉瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤并不是一种肿瘤，通俗来讲，腹主动脉瘤是肚子里有个椭圆形的不断扩张的血管包

腹主动脉瘤不是肿瘤，只是像肿瘤一样扩张，是良性疾病，但其危害可不比肿瘤低。一旦发生破裂，总体死亡率可高达85%-95%，是血管外科的危急重症！因此也被称为人体的“不定时炸弹”早期筛查、早期诊断、早期治疗非常重要！

哪些人群应该进行腹主动脉瘤筛查？

（1）高危人群。65岁及以上存在吸烟、高血压、高胆固醇血症，尤其存在心绞痛或动脉硬化病史者。

（2）触摸腹部。用手摸肚脐左上方或周围，如果摸到有搏动性肿块，则患有可能罹患腹主动脉瘤，应到当地医院做一个彩色多普勒超声检查确定诊断。

（3）定期筛检。存在高血糖、高血脂、高血压、吸烟史、肾脏病、家族性遗传病（如马方综合征）的患者皆为高危人群，应每年体检时做腹主动脉多普勒超声筛检。因此发现腹主动脉瘤后应到有条件的医院就诊确定治疗方案，目前微创腔内修复术可以获得良好远期治疗效果。

复合手术室有哪些优势？

为给重症手术患者的抢救争取到宝贵的黄金窗时间，提高抢救成功率，滦州市人民医院建设了高标准的复合手术室，在复合手术室内配备了高端的CT及DSA，并通过智能化数字精控CT轨道，CT机通过轨道可自由滑行至手术床旁，待患者CT检查完成之后，CT马上通过轨道滑走，完成CT、手术床的移动仅不足一分钟时间，节约了宝贵的抢救时间，为急危重症患者的抢救奠定了设备基础。

据张凌志主任介绍，数字化一体复合手术室打破了学科壁垒，充分整合医疗资源，融影像学、血管介入、外科手术为一体的特殊手术室，手术室和介入室采用无缝隙衔接，将介入、微创、开放手术深度融合，不需要搬动及转运病人，从而解决各类复杂手术，降低手术风险，节省手术时间，让手术过程也更加安全、高效，最大限度优化手术方案和流程，一站式彻底解决患者疾病，保障患者安全。

撰稿：介入科  张春芳