滦州市人民医院：超声“弹”视角，让临床诊疗更精准！

滦州市人民医院超声科不断开展新技术、新项目以适应目前临床诊疗需求，目前，能够成熟开展超声弹性成像检查，此技术的开展为患者明确病情的同时减少痛苦，为临床诊疗工作提供了精准的依据。

病例回顾

前几天值班，10点多的时候遇到一位20岁的姑娘，因自己触及右乳肿物、并有压痛而检查、住院，查阅之前检查报告，提示：右乳肿物：BIRADS 4a类。本次患者需要做的是术前其他部位的检查。考虑患者为年轻女性，也是好奇这4a类的肿物到底是哪种病理的。所以，患者虽然本次没有要求再次检查乳腺，我还是又将患者的右侧乳腺检查了一次，发现右乳头外侧一个肿物，形态不规则，呈分叶状，CDFI（彩色多普勒）显示可见血流信号，RI：0.63。

部分超声检查图像如下： 

凭这些图像，需将肿物分为BI-RADS 4a类，想“如果给肿物加做弹性成像，会不会收获更多的诊断信息？”考虑中午要值班，而且常有病人，就约姑娘12点再来，然后到5诊室做超声弹性成像检查。

12点时，姑娘如约而至，奈何病人较多，姑娘又等了一会儿。超声弹性成像检查发现，肿物的测值不高，在20-30KP之间，很是欣喜的告诉姑娘，这个肿物考虑纤维腺瘤，这个时候，我们可以将肿物降为BI-RADS 3类了。姑娘好奇地问：“纤维腺瘤和结节哪个严重？”我回答：“纤维腺瘤是结节的一种，是良性的，放心吧！什么时候做手术啊？”姑娘说：“下午就可以做。”然后开心地回去了。

肿物超声弹性成像图像如下：

下午下班之后，向乳腺外科专家张玉卫咨询术中情况，他说：“考虑纤维腺瘤，但并不是一个。”我说：“在超声图像上可以看见是分叶的，没有发现明确的另外的肿物。”张玉卫说：“其实就是在那一团肿物里，包含着一个孤立的。”大家可以想象成一串葡萄里夹着一个落粒。这大概也是超声的不足之处，肿物相互连接挤压的时候，不易区分。姑娘的乳腺肿物术后病理确诊为纤维腺瘤。

超声弹性成像技术在最近几年得到了迅猛的发展，成为了当前医学前沿领域成果的代表之一，该项技术不只应用于乳腺、甲状腺、肝脏等脏器内这些局灶性病变的辅助诊断，还应用于一些弥漫性疾病，如无创诊断肝纤维化、监测肝脏疾病的发展、肝硬化的诊断及治疗效果的评价。

记得之前也有过一些因加做超声弹性成像检查，辅助分类，并进而明确后续诊查方案的，其中一部分是来我院做常规体检的人员。

超声检查是有局限性的，但是滦州市人医院超声科会发挥超声仪器的各种性能，竭尽全力做出尽可能准确的诊断，以期为患者、为临床提供更精细更全面的诊断信息，保障患者得到优质高效的诊疗服务。

撰稿：超声科    陈俊慧