2019年4月28日,我院接诊一个男性患者,52岁。患者入院前约2小时发生车祸,患者困于驾驶室内,具体受伤机制不详,120急救人员10:50到达时正在破拆,头部及左上肢抽动,意识不清,测血压80/50mmHg,予0.9%氯化钠500ml建液路补液。破拆出后将转移患者至救护车至我院诊治。
到院后,患者躁动,予地西泮注射液10mg静脉注射镇静,气管插管保护气道,查头、颈椎、胸、上下腹、骨盆CT,CT回报危急值:心包填塞(指心包腔内液体增长的速度过快或积液量过大时,压迫心脏而限制心室舒张及血液充盈的现象。典型的临床表现为急性循环衰竭,动脉压下降、脉压变小甚至休克),急诊马志强医师紧急联系重症医学科医师,值班医生意识到病情很严重,遂紧急联系普外二科高福春主任和床旁彩超,高福春主任、彩超医生迅速到位,准备好穿刺物品,等待患者。
12:34,急诊医护人员护患者送至重症医学科时,张力院长到达指导抢救,呼吸机辅助呼吸,高福春主任已做好充分准备,迅速行心包穿刺术,穿刺成功后很快引出血性液60毫升,患者生命体征趋于稳定,血压升高。双下肢皮肤花斑逐渐消退,休克情况逐渐好转,尿量增多。
16:15,拔除气管插管,患者生命体征稳定。患者在张力院长带领的抢救团队的共同努力下转危为安了!