滦州市人民医院：精准治疗宫腔积脓，助力女性朋友们重获健康 ​

精准治疗宫腔积脓

助力女性朋友们重获健康

宫内节育器是女性避孕的常用方式，但由于取环为隐私部位操作，且操作会带来一定的不适感及对节育器管理意识的淡泊，很多绝经后女性就会忽视节育器本身可能给人体带来的危害，这就导致了好多女性朋友们频发宫腔积脓，加之炎症进一步加重，出现子宫穿孔、盆腹腔感染、败血症、需急诊手术切除子宫、清理盆腹腔脓肿、甚者危及生命等情况。

近一年，滦州市人民医院妇科已收入4例绝经后宫腔积脓的患者，这4例患者均有宫内节育器，经抗炎、取环及宫腔引流等治疗后均已治愈，让她们迎来了健康的阳光。

病例分享

患者68岁，因分泌多增多且有臭味，且时不时地还会小肚子胀痛入住滦州市人民医院妇科。进一步询问病史得知患者宫内节育器放置30年，至今未取出。

妇科查体阴道分泌物呈脓性，有异味，宫颈萎缩，子宫萎缩不明显，有压痛，双附件区未触及明显异常。

进一步行妇科超声检查提示宫内节育器，宫腔分离伴宫腔内液性暗区，血常规、C反应蛋白等感染指标偏高，分泌物培养提示大肠埃希菌，高度怀疑宫腔积脓。

给予抗生素静点，感染控制后行取环及宫腔冲洗，后期复查超声提示宫腔液性暗区消失，治愈。

滦州市人民医院妇科提醒广大女性朋友：节育器对于人体来说是一种异物，有其自身的使用寿命。一旦超过使用期限，节育器就可能会老化、断裂！加之老年人雌激素水平下降、抵抗力逐渐减弱，宫内节育器就会成为感染源，最终导致宫腔积脓的发生。所以，姐妹们一定要注意所用宫内节育器的类型及使用年限，尤其在绝经后要及时取出！

健康咨询电话：7109132，关爱女性，关爱健康，我们将全力以赴保障女性朋友们的健康！

相关科普知识

什么是宫腔积脓？

宫腔积脓（pyometra）又称子宫积脓，系指宫腔内炎性分泌物引流不畅，积聚于子宫腔内形成的感染性疾病，是盆腔炎性疾病的特殊表现形式。宫腔积脓的平均发病率约为0.1%~0.3%，绝经后女性的发病率则高达13.6%。

绝经后女性为什么容易发生宫腔积脓呢？

多次宫腔操作史、宫内节育器或子宫托管理不当、雌激素水平低下、子宫颈病变治疗史或恶性肿瘤及放射治疗史以及先天性生殖道畸形是宫腔积脓的高危因素。然而，对于绝经后女性来说，雌激素水平下降和宫内节育器管理不当是发生宫腔积脓的主要原因。

宫腔积脓的临床表现及检查方法

典型的宫腔积脓表现：阴道流脓、绝经后阴道流血和下腹痛，但早期患者一般无明显症状。仅有10%的患者出现典型的三联征，半数患者无明显临床表现，因此宫腔积脓的早期临床诊断较为困难。因此，绝经后一定要注意及时取出宫内节育器，并定期体检！

检查方法：超声是最常用的检查方法，此外还有CT、核磁、诊刮、宫腔镜、血常规等感染指标检查等。

宫腔积脓如何治疗？

首选治疗方案为早期及时给予静脉抗菌药物，侵入性治疗需在静脉抗生素治疗的基础上进行。侵入性治疗首选扩张子宫颈和彻底的脓液引流，对于可疑有子宫内膜恶性肿瘤的病例，首选宫腔镜直视下宫腔冲洗后进行组织活检。如果经上述治疗后无效、引流困难或反复复发、合并恶性肿瘤、生殖器畸形、子宫穿孔或破裂等，可选择手术治疗，围术期需给予足量足疗程抗菌药物。

撰稿：妇科  王艳敏