滦州市人民医院：做好“三阶梯”筛查，让广大女性朋友远离宫颈癌！

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，近年来，随着思想观念的改变，宫颈癌的发病呈现出低龄化的趋势。滦州市人民医院妇科提醒您：晚期宫颈癌患者的预后明显差于早期患者，如在宫颈癌前病变时期发现并给予及时的治疗，就会有效阻止患者不良结局的发生！“三阶梯”筛查就是用来筛查、诊治并且管理宫颈癌非常重要的基本手段。

近年来，滦州市人民医院妇科将“三阶梯”筛查理念贯穿诊疗工作的始终，对于HPV感染的患者给予及时的抗HPV治疗，对于宫颈病变需要行手术治疗的患者，及时给予宫颈锥切术治疗，有效降低了进展为宫颈癌的风险，为贯彻落实《健康中国2030”规划纲要》，加快我国宫颈癌消除进程，保护和增进广大妇女健康贡献一份力量！

如果您有相关需求或者问题，请致电滦州市人民医院妇科，健康咨询电话：7109032，也可加下方王医生微信详细咨询！关爱女性健康，我们一直在努力！

相关科普知识

第一阶梯：宫颈细胞学和人乳头瘤病毒检测

宫颈细胞学筛查即我们熟知的宫颈液基细胞学检查（TCT），这一项目也是“两癌筛查”中的必查项目。通过TCT检查，可以初步判断宫颈脱落细胞有无异常改变。人乳头瘤病毒检测也称为HPV检测，通过该项检测可以明确有无HPV感染以及感染HPV的型别。此两项联合检测可用于普通人群的筛查。

1、筛查对象：

1）筛查应在性生活开始三年后或21岁以后开始并定期复查；

2）TCT联合HPV检查应用于25岁以上女性的子宫颈癌筛查；

3）也可用于21-25岁女性细胞学初筛为轻度异常的分流，当细胞学为意义未明的不典型鳞状细胞（ASCUS）时进行进行高危型HPV检测，阳性者行阴道镜检查，阴性者12月后行细胞学检查。对65岁以上，如从未接受过筛查、或65岁前10年无充分阴性筛查记录、或有临床指征者，仍应进行子宫颈癌筛查。

2、筛查前注意事项：

1）避开月经期，以防增加感染风险。

2）检查前3天避免性生活。

3）检查前三天避免进行阴道上药或阴道冲洗，以防影响检查结果。

第二阶梯：阴道镜检查

阴道镜检查有放大镜样的高清摄像头，将宫颈以及阴道的图像放大，结合醋酸白和碘试验，可清晰的显示宫颈转化区的类型及病灶的部位，这样就可以更加精准的行宫颈活组织检查，提高诊断准确率，减少漏诊率，在宫颈防癌筛查中具有非常重要的作用。

第三阶梯：宫颈活检组织病理学检查

病理学检查是疾病诊断的金标准！经过前两步的检查后，如阴道镜下出现可疑的病变部位，需行宫颈活组织检查，取得的组织交由病理科医生做出明确诊断，指导进一步的治疗。

1、宫颈活检前注意事项：

1）阴道镜检查时间一般建议在月经干净后3~7天进行；

2）阴道镜检查前至少24小时内要避免阴道冲洗、细胞学刮片、妇科检查、用药及性生活，以免损伤上皮，影响阴道镜观察；

3）如果患有严重的宫颈炎、阴道炎等妇科炎症时，宜先行抗炎治疗，炎症好转后再行检查。

4）围绝经期女性或雌激素水平下降导致下生殖道上皮萎缩性改变者，可阴道内局部应用雌激素2~3周以改善阴道镜检查准确性。

2、宫颈活检后注意事项：

1）取活检后阴道填塞纱布1~2块压迫止血，24小时取出；

2）可预防性口服抗生素3~5天预防感染，避免剧烈活动及辛辣食物，防止出血，同时保持会阴清洁；

3）禁性生活及盆浴1个月，避免阴道灌洗；

4）如出现阴道阴道不规则出血、大量出血、阴道异常排液等情况，需及时就诊。

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撰稿：妇科  王艳敏