滦医科普 || 肺炎支原体：检验视角下的“隐形”呼吸道杀手 ​

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01肺炎支原体：会变形的“伪装者”

支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物，是自然界中常见的病原体，肺炎支原体是其中一种。

这个没有细胞壁的微生物（平均0.3-0.8μm）凭借独特的尖端结构，像吸盘一样粘附在呼吸道表面。检验科显微镜下的革兰染色显示它呈淡紫色，但染色特性不稳定，这正是常规检验容易漏诊的关键原因。

02感染后可能引发的疾病谱

03临床症状的“三不典型”

1发热不典型：中低热为主（38-39℃），热程长（1-2周）

2咳嗽不典型：初期干咳，后期痉挛性咳嗽（夜间加重）

3体征不典型：听诊啰音少，与影像学表现不匹配

04检验科的

四大“侦查武器”

1血清学检测（主力军）

IgM抗体检测：感染后7天出现，持续1-3个月

IgG抗体检测：双份血清4倍升高有诊断意义

注意：婴幼儿抗体产生能力弱，需结合其他检测

2核酸检测（金标准）

实时荧光PCR法：咽拭子/痰液标本，灵敏度＞90%

报告解读：阳性即可确诊，但需区分定植与感染

3快速培养法（辅助手段）

专用培养基需培养5-10天

菌落呈“煎蛋样”特征

4冷凝集试验（经典筛查）

1:32以上有提示意义

注意：腺病毒等感染也会出现阳性,冷凝集试验并不存在特异性，流行性感冒、传染性单核细胞增多症、锥虫病、肝硬化等疾病也可能会引起该项检查结果出现阳性。

05预防与治疗中的

检验预警预防三重奏：

1流行季节（秋冬季）加强咽拭子主动筛查

2群体感染时及时做环境样本PCR检测

3易感人群定期监测IgG抗体水平

治疗两阶梯：

首选大环内酯类（阿奇霉素）

耐药检测：23S rRNA基因突变检测指导用药

疗程监测：治疗7天后复查PCR载量

06.给普通人的检验建议

当出现以下情况时建议及时检测：

咳嗽持续＞1周且夜间加重

常规抗感染治疗3天无效

血常规显示WBC正常但CRP升高

胸片呈间质性改变但听诊无啰音

滦州市人民医院检验科特别提醒：近期临床发现对阿奇霉素耐药株增多（耐药率约70%），建议治疗前先进行耐药基因检测，避免盲目用药延误病情。通过科学的实验室检测，我们能更精准地揪出这个“伪装大师”，守护呼吸健康！

撰稿：检验科  王学辉