滦医科普||关于 X 线平片容易混淆的一些知识点科普

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一骨骼系统

骨骼和钙化灶：都表现为高密度影，白色。但骨骼有清晰的形态、结构，如骨皮质、骨髓腔等；钙化灶形态多样，可呈点状、片状、团块状、不规则状等，密度极高且均匀，周围组织关系与骨骼不同。需注意区分。

骨折线与骨纹理：骨折线在 X 线平片上表现为透亮的线状影，多为锐利、不连续的；骨纹理是正常骨松质内的骨小梁影像，呈规则的网状结构，密度相对均匀且连续。在一些细微骨折的判断中，要注意避免将正常骨纹理误认成骨折线。

二胸部系统

肺纹理与血管影：肺纹理主要由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管等组成，在 X 线平片上自肺门向肺野呈树枝状分布，逐渐变细；肺血管影主要是肺动脉和肺静脉的影像，其中肺动脉影与肺纹理走行一致，肺静脉影则相对较直且分支角度较大。两者有时不易区分，需要结合其走行、形态及与周围结构的关系等综合判断。

纵隔增宽与正常纵隔：纵隔在 X 线平片上位于胸腔中部，包含心脏、大血管、气管、食管等结构。纵隔增宽可能是由于多种原因引起，如纵隔肿瘤、血肿、炎症等，但正常纵隔的形态和宽度也存在个体差异，且在不同体位和呼吸相时也会有所变化。在判断纵隔是否增宽时，要熟悉正常纵隔的表现，并结合临床症状和其他检查进行综合分析。

三腹部系统

肠气与游离气体：肠气在 X 线平片上表现为多个大小不等、形态各异的透亮影，分布于腹部肠管内，一般有肠壁的轮廓；游离气体则多在腹腔内，表现为膈下新月形或不规则形的透亮影，无肠壁结构。在诊断胃肠道穿孔等疾病时，要准确区分肠气和游离气体，避免误诊。

肾结石与胆囊结石：肾结石和胆囊结石在 X 线平片上都可表现为高密度影，但两者的位置、形态和密度有所不同。肾结石多位于脊柱两侧的肾区，形态多样，可呈圆形、椭圆形、鹿角形等，密度一般较均匀；胆囊结石则位于右上腹胆囊区，常呈圆形或多边形，密度可均匀或不均匀，有时可见分层现象。此外，胆囊结石还可能随体位改变而移动，而肾结石一般位置相对固定。

撰稿：影像科   解东戈