滦医科普||胎盘知多少

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大家好，我是胎儿的附属物之一——胎盘，大家对我了解多少呢？那我就先做个自我介绍吧。首先，我除外了胎盘的雅号之外还有其他的别称——如胎衣、胞衣、紫河车等，在中医里面，我还是一味药材呢。我是由胎儿部分的羊膜和叶状绒毛膜及母体部分的底蜕膜构成。

我的组成部分有哪些呢？

羊膜：为附着在胎盘胎儿面的半透明薄膜，羊膜表面光滑，无血管、神经及淋巴组织。

叶状绒毛膜：为胎盘的主要结构。妊娠足月胎盘绒毛表面积达12-14m2,相当于成人肠道总面积。

底蜕膜：为胎盘附着部位的子宫内膜，占胎盘很小部分。与固定绒毛的滋养层细胞共同构成蜕膜板，将胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶。   

做为胎儿重要附属物之一的我具有哪些本领呢？

首先，我可以进行物质交换——胎儿需要的营养物质、母儿间的氧气和二氧化碳我都能交换，胎儿不需要的代谢产物也是有我转给母体排出的。

其次，我还具有防御功能，但这里本胎盘有些小惭愧，因为我的屏障功能极为有限。各种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）及大部分药物均可以通过胎盘，影响胎儿生长发育。细菌、弓形虫、衣原体、梅毒螺旋体不能通过胎盘，但可以在胎盘部位形成病灶，破坏绒毛结构后进入胎体感染胚胎及胎儿。但也有母血中免疫抗体如IgG能通过胎盘，使胎儿在出生后短时间内获得被动免疫（看坏东西虽然不能完全抵挡，但好东西我也没有拦在门外不是，小小安慰一下自己吧）。

再其次，（说明我的功能很多）我还有合成功能，我可以合成多种激素、酶、神经递质和细胞因子，对维持正常妊娠起重要作用。

最后，我还有免疫功能。胎儿是同种半异体移植物。正常妊娠母体能容受、不排斥胎儿，其作用机制目前尚不清楚，但可能与早期胚胎组织无抗原性、母胎界面的免疫耐受以及妊娠期母体免疫力低下有关。

正常胎盘、副胎盘、球拍状胎盘、帆状胎盘、轮状胎盘，对母胎有哪些影响？

正常胎盘、副胎盘：在孕期多无不良影响，正常孕检即可。副胎盘若较小，一般无不良影响，较大或位置不当时在分娩时可能脱落、产后出血等。

球拍状胎盘：在孕期多无不良影响，但在分娩过程中，有可能因脐带受压引起胎心变化、胎窘等，产程中需要密切监护。

帆状胎盘：脐带帆状附着前置血管破裂时，胎儿发生出血，可导致胎窘，若抢救不及时，胎儿很快死亡。分娩方式一般建议择期剖宫产。

轮状胎盘：有可能与胎盘早剥、早产等不良后果有关，孕妈们要密切注意胎动、关注胎儿生长发育情况，出现异常情况需要及时就医。对于分娩方式的选择也需要医生根据个体的情况制定个体化意见。

撰稿：产科  董春梅