滦医科普||糖尿病肾病如何早发现？

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我国糖尿病患者发病率大约在12.8%，其中约有1/3的患者最终合并糖尿病肾病，现已成为我国新发慢性肾脏病的首位病因，因其发病、发展相对隐匿，初期常被忽略。而早知道、早干预可有效预防或延缓糖尿病肾病的发展。

对于糖尿病患者，日常生活中应该关注哪些方面来了解是否并发肾脏损害呢？

1泡沫尿

正常人排出的尿液清澈，几乎没有泡沫，而肾病患者出现的泡沫尿，其泡沫细小而多，绵密如啤酒沫，且久经不消散。其原因是因为肾脏受损后白蛋白漏出到尿液中。但是，是否所有的泡沫尿都是肾脏受损了呢？答案是否定的。一、当糖尿病患者血糖控制较差时，尿中尿糖排泄增多，亦会出现泡沫尿，但这种泡沫亦消散；二、发生尿路感染时，尿中泡沫亦会增多，但同时多伴有尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛。

2水肿

肾功能受损使大量蛋白尿排出后，血浆中的白蛋白浓度会下降，致使大量水分进入到组织间隙中，临床表现双下肢、眼睑的水肿，严重者会累积全身。其引起的水肿按下去会有比较明显的坑，且反弹较慢。

3视物模糊

糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变都属于微血管病变，所以两者多同时发生，当检查发现糖尿病视网膜病变时，一定要同时查看是否合并了糖尿病肾病。

4夜尿增多

正常情况下夜间排尿多在次数在0-2次间，尿量以日间排泄为主。当出现夜间排尿次数增多或者说夜间尿量增多时，提示肾小管功能受损，出现浓缩功能障碍。

5贫血

贫血常表现为甲床、口唇及眼结膜苍白，一部分糖尿病患者以肾小管及间质损害为主，所以贫血出现的较早。当糖尿病患者出现贫血时要想到并发肾病可能。

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撰稿：中西医结合科     薛翠英