滦医科普||肝脏体检全方位指南

爱护肝脏，从生活做起！

肝脏是个“哑巴器官”，只要剩下1/3的肝细胞在正常运转，就不会影响身体代谢。有时候看这个人能吃能喝的，感觉很健康，可能肝脏上已经悄悄长了个肿瘤。所以，定期体检很有必要。一是高危人群很有必要；二是对于那些生活习惯不良的人，如熬夜、酗酒、饮食油腻等，这些都会对肝脏日积月累的产生影响。 

肝功能正常，肝脏却可能不正常：

实际上，肝功能正常，仅代表抽血时肝脏细胞没有发生炎症，没有出现坏死。

有可能肝脏已经硬化了，又或者肝脏以前曾经有过炎症，但抽血时炎症已经停止了。

而在肝癌早期或中期，癌细胞周围的肝组织会受到压迫或侵犯，因此转氨酶可能会出现轻度的升高，甚至还可能是正常的。

告诉您肝功能主要检查啥

1肝功能检查（基础，适合所有普通人）

肝功能检查反映的是肝脏的合成、代谢、解毒、消化功能是否正常。可以帮助大部分普通人评估自己的肝脏健康状况。能及早地发现和诊断某些疾病，比如急慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎等肝胆系统疾病。

缺点：不过，常规肝功能检查检测的是外周血中的转氨酶、蛋白、胆红素等，只能间接反应肝脏功能状态，并不能反应肝脏形态变化。无法完全判断肝硬化情况、癌症情况等。

正常范围：谷草转氨酶（AST,15～40单位/升）；谷丙转氨酶（ALT，9～50单位/升）。总胆红素（0～23微摩尔/升）；直接胆红素（0～7.5微摩尔/升）。血清白蛋白40～55克/升，凝血酶原时间9.4～12.5秒。

2肝脏B超检查（清楚看肝脏）

肝脏B超查往往是上午做，因为需要空腹。肝B超就像一面“小镜子”，能让我们“看到”肝脏的情况。比如：

大概了解脂肪肝的情况，肝脏是不是有囊肿，是不是有肝腹水，肝肿瘤情况，胆管和肝管有没有结石……

B超下，健康的肝脏是通透的，B超光可以穿透肝脏。

B超下的脂肪肝，肝脏上的血管和胆管是模糊不清的，并且B超光穿透不过去。

优缺点：B超相对于其他检查，操作容易，对人没有什么损伤和痛苦，费用也比较低。但一些占位性病变，如肿瘤、寄生虫等，小于1厘米B超是无法检查出来的；且一些轻度脂肪肝也可能查不出来。

所以经常有B超配合其他检查的，比如：“B超+纤维化检测”可及早发现肝硬化。“B超+AFP（甲胎蛋白）检查”可及早发现肝癌。

3甲胎蛋白（早期癌症判断）

甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性标志，对原发性肝癌具有早期诊断、鉴别诊断的作用。是目前常用的肝癌筛查方法，该方法简单又实用。

一个正常的组织细胞演变成一个直径0.5-1厘米左右的实体瘤，大概需要5年时间，这个过程中，X光片、B超等普通的手段并不能发现。

4乙肝五项（两对半）和丙肝（传染病检查）

乙肝五项检查，也就是大家常说的两对半。乙肝五项和丙肝的检查，是从传染病学角度，检查是否感染乙肝、丙肝及感染的具体情况。

毕竟病毒性肝炎不注意控制，很容易发展成肝硬化，甚至是肝癌。

对于乙肝患者，因为乙肝两对半并不能准确的判断病毒复制情况，需要进一步乙肝病毒DNA定量检测。

该检测能准确反映血清中乙肝病毒活动情况，判断乙肝传染性高低，也是抗病毒治疗的评估指标。

5CT 和 核磁看的更清晰

B超用于常规的检查，如果在检查中发现了问题，则要通过CT或磁共振进一步诊断，对于一些疑难病例，还要CT、磁共振全做了才能确诊。

CT检查是发现肝癌的一个重要手段，它可以清楚地显示出肿瘤的大小和形态、数目及边界。另外，根据影像分析可以对肝脏内的各个管道重建，能够精确到各个肝段血管与肿瘤的关系。

6高危人群怎么体检

而一些本身高危人群，或者患有肝病的人，则最好做一些系统检查，如肝脏B超、病理学、乙肝病毒DNA、血清甲胎蛋白等检查综合分析，才能对健康情况做出正确判断。

6个月做一次B 超+ 甲胎蛋白

感染过乙肝、丙肝等病毒的人群；

肝硬化；

家族中有肝癌患者；

重度脂肪肝；

每年体检一次

35岁以上男性、45岁以上女性、

长期服药

大量饮酒

高脂饮食等

这类人建议每年体检一次，做一下肝功能检查，若是发现异常，根据医嘱考虑做上面的检查。

7适合养肝的食物

01桑葚

每100克桑葚中含有42.5毫克的天然铁，用粳米煮粥一天吃不仅能补血还能滋阴养肝，长期食用还能起到美容的作用。

02莲藕

莲藕具有止血散瘀、补血生津的功效，经常食用莲藕不仅能够改善贫血、滋阴养肝、清热凉血，而且还能清热凉血。

03黑芝麻

黑芝麻入肝、肾、脾、肺,有补血明目、益肝养发的作用。经常食用黑芝麻可以促进肾生血、肝藏血、脾统血，而且在一定程度上也有助于改善肝功能，但是由于黑芝麻含有大量油脂，所以每次不能多食，多食容易导致恶心、消化不良等症状。

04菠菜

菠菜富含铁、胡萝卜素和维生素C，有调节细胞、改善肝功能等功效。中医认为"肝主目"，肝脏功能差的人一般视力也会受到影响，胡萝卜中富含的胡萝卜素有改善视力、养肝明目的的作用，非常适合肝功能不好的人食用。

8养肝时的注意事项

01疫苗接种

如甲肝、乙肝、戊肝疫苗，是预防肝癌最实际、最有效的方法。

02充足睡眠

熬夜会影响肝脏夜间的自我修复，时间长了会引起肝脏血流相对不足，降低其代谢功能导致抵抗力下降。

03控制体重

 避免肥胖、糖尿病、高血压，能减少营养过剩导致的脂肪肝。

04心情舒畅

俗话说“怒伤肝”要保持心平气和、乐观开朗，学会制怒，尽力做到使肝火熄灭，肝气正常生发、顺调。

05适量运动

开展适合时令的户外活动，如散步、踏青、打球、打太极拳等，既能使人体气血通畅，强身健体，又可怡情养肝，达到护肝保健的目的。

06避免消毒不严格的优创操作

纹身、纹眉、打耳洞、应选择有相关资质的机构，有助于降低病毒性肝炎的风险。

07不吃发霉食物

吃到苦味或哈喇味坚果，马上吐掉并漱口。

08戒酒

喝酒对身体无益，最安全的饮酒量是0。

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撰稿：感染疾病科    吴冰