滦州市人民医院成功实施首例ESD（内镜粘膜下剥离术）！

2019年12月26下午，滦州市人民医院消化内科成功实施首例ESD（内镜粘膜下剥离术），在天津一中心医院王烨教授指导和帮助下，成功在内镜下完整切除约2.0cm大小的肠道肿瘤。此项技术项目的开展，不开刀也能切除消化道早癌及良性肿瘤，给消化道疾病患者带来了健康福音!

病例分享

2019年12月，患者因大便习惯改变入院检查，通过电子肠镜检查发现距乙状结肠处有一处约2.0×2.0cm的隆起性肿物，病理提示：重度不典型增生考虑局灶粘膜内癌变，患者合并腹主动脉瘤，肾错构瘤，脑血管病史，过敏体质，与家属和患者沟通后，决定微创内镜下ESD手术，将肿瘤切除。

此次手术过程顺利，整体做完大约1小时，术中无出血、穿孔等现象，手术创面平整，术后患者无不适症状，术后病理显示为早癌，完全治愈性切除，目前康复出院。

术后病理显示，脉管内无癌栓，未见癌组织侵犯神经，侧缘及基底切缘未见癌残留，完全治愈性切除，患者需术后定期随诊肠镜。

关于“ESD”

ESD术全称内镜粘膜下剥离术，是消化内镜高难度的微创技术之一，一般通过肛门、口腔将内镜置入人体内，可以在不改变消化道结构的情况下完成手术，出血量小、术后恢复快。主要针对消化道高级别上皮内瘤变、早癌、大于2cm广基息肉及粘膜下肿瘤等疾病，方法是在内镜粘膜下进行注射后，再利用特殊的高频电刀将病变所在的粘膜逐渐剥离而达到治疗效果。

该手术对医生的手法要求极高。人的肠壁共有5层，即粘膜层、粘膜肌层、粘膜下层、固有肌层和浆膜层，加起来厚度不过3-5mm。医生手持长约1m的内镜管，在空间不足3mm的范围展开操作，一层层切开“薄如蝉翼”的膜，同时要处理周围诸多血管，完整地将肿瘤切出，稍有不慎，将会造成大出血和穿孔，可谓“差之毫厘，谬以千里”。而且对病理要求特别严格，要求各个切缘及基底面均需观察有无残留。该手术的成功实施，离不开手术医生精准的操作和病理医生细致的标本固定。

目前，只有天津北京大型三甲医院少数专家可以进行ESD手术，滦州市人民医院成功实施首例ESD手术，是滦州市内窥镜微创技术发展史上又一里程碑，该项手术技术的开展给广大消化道疾病患者带来了新的曙光。

为给广大患者提供更好的诊疗服务，滦州市人民医院不断外聘上级医院知名专家、开展新技术新项目。与此同时，还购买先进的医疗设备，2019年12月，消化内科购置奥林巴斯290系统及260治疗内镜、二氧化碳泵、高频电刀，并借助北京天津各大三甲医院的诊疗资源，聘请专家来院坐诊、会诊、手术，让患者少跑路，减少了他们的就医成本，让滦州市人民群众看病更价廉、方便、优质，让他们在家门口享受三甲医院的优质诊疗服务。

滦州市人民医院消化内科再次提醒大家：不要惧怕胃肠镜检查，今年科室进行无症状体检胃肠镜2000余人，发现息肉近300例，消化道肿瘤8例，其中早癌2例，息肉和早癌均得到镜下有效的微创治疗。