滦医科普||精神科血药浓度监测知识

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精神疾病是一种慢性且易反复发作、可严重致残且治疗率低的疾病。据卫健委数据统计，截至2021年，我国严重精神障碍患者高达660万，患病率达到0.47%。精神疾病的治疗方式有心理治疗、物理治疗、药物治疗。药物治疗是精神疾病的最主要、最有效的治疗方法。在精神疾病患者药物治疗过程中，血药浓度监测（TDM）是必不可少的。TDM也获得了中国药理学会以及国际神经精神药理学与药物精神病学协会(AGNP)的认可和支持。

什么是血药浓度监测（TDM）？

药物进入人体发挥治疗作用，需要经历吸收、分布、代谢、排泄四个步骤，每个步骤都有很多因素会影响到药物发挥作用。血药浓度监测是精准医学领域的一种患者管理工具。通过综合考虑血药浓度定量测定结果、药物特征和患者特征，针对不同患者个体，进行量体裁衣式的剂量调整。

血药浓度监测意义：

血药浓度监测（TDM）是以药代动力学原理为指导，通过技术手段测定药物在血液中的浓度，用以评价疗效或确定个体化给药方案达到临床安全有效。合理用药的目的，减少药品不良反应的发生。

精神科药物TDM监测，可以提高精神药物治疗的有效率，缩短达到治疗浓度的时间；减少不良反应，避免过高浓度造成的毒性反应；帮助评估病人的依从性；有助于药物中毒的诊断和治疗，帮助临床进行定性以及定量诊断；可对某些情况下可能发生的医疗纠纷提供法律依据。

精神科用药为什么要进行血药浓度监测

传统治疗是根据说明书推荐的平均剂量给药，其结果仅部分患者达到预期治疗效果，还有一些患者则未能达到预期的疗效，甚至出现了毒性反应。这是因为服用相同剂量药物，不同患者的血药浓度不同。

TDM作为一种个体化精准治疗工具，在精神科临床中大有用武之地。对于儿童、青少年、妊娠期女性、老年人、智力残疾个体、物质使用障碍患者及涉及司法人群等特殊群体，TDM尤其有望带来获益。

对于药物服用过量中毒患者的解毒治疗过程中，TDM亦能给出准确血药浓度变化数据，可用于判断解毒治疗的效果，对临床治疗具有重要的参考价值。

撰稿：心身医学科 薛宝柱