滦医科普||当妊娠遇到前置胎盘，到底应该怎么办？

前置胎盘，这一妊娠期的病理状态，对母婴健康构成了严重威胁。它是指胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。前置胎盘不仅可能导致妊娠晚期出血，还是产前出血的主要原因之一。目前观点认为，当胎盘位置异常发生在小于28周时，称为胎盘前置状态，而非前置胎盘。因为部分28周前的胎盘位置异常可能通过孕期管理改善妊娠结局。

关于“前置胎盘”

科普小知识

01前置胎盘风险

前置胎盘可能导致多种并发症，其中最常见的是无痛性反复阴道流血。出血发生在妊娠28周以后，出血量与前置胎盘类型相关。部分性和边缘性前置胎盘初次出血时间较晚，量较少；而完全性前置胎盘则相反。反复出血可能导致孕妇贫血，严重时甚至休克，危及母婴生命。此外，前置胎盘还可能妨碍胎先露部下降，导致先兆早产或胎位异常，增加剖宫产难度和风险。

02前置胎盘挑战

对于医生而言，前置胎盘的管理具有挑战性。诊断需依赖高频彩超、胎盘植入评分评估或胎盘核磁检查，要求医生具备丰富的影像学知识和经验。治疗需综合考虑孕妇年龄、生育史、出血情况和胎儿状况等因素，制定个性化方案。孕妇自身也面临巨大心理压力，需要医生提供心理支持和疏导。

03前置胎盘管理策略

为应对前置胎盘的风险和挑战，我们可以采取以下策略：加强孕期保健教育，提高孕妇对前置胎盘的认识；提高医生诊断水平和治疗能力；根据具体情况制定个性化治疗方案；加强孕妇心理护理，提供心理支持和疏导。这些措施有助于确保母婴安全，降低前置胎盘带来的风险。

04前置胎盘管理案例分享

那么，前置胎盘是否一定会导致大出血呢？答案是否定的。以张女士为例，她是一位一胎孕妇，中孕期B超检查显示胎盘跨过宫颈内口，28周后诊断为完全性前置胎盘。然而，在37周剖宫产时，手术并未发生致命出血，也没有需要输血或其他干预措施。通过与唐山妇幼的接力管理，我们成功地管理了她的孕期，并在剖宫产时取得了良好的结局。张女士孕期未发生出血与大出血，术后恢复良好。实际上，我们采用这种模式成功管理了多例类似孕妇，均取得了良好的结局。

我院的胎盘植入评分

孕妇家属为表感谢送来锦旗

因此，当遇到前置胎盘的妊娠时，我们应保持积极的心态，听从医生的建议，做好孕期保健。这样，我们也有可能像张女士一样获得幸运的结果。

总之，前置胎盘是妊娠过程中可能出现的严重并发症之一。为了应对这一挑战，我们需要采取多方面的措施，包括加强孕期保健教育、提高医生的诊断水平和治疗能力、制定个性化的治疗方案、加强孕妇的心理护理等。只有这样，我们才能更好地保障母婴的健康和安全。

撰稿：产科门诊    刘维杰