滦医科普||膝关节弹响？请关注半月板

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张先生平时爱好各种体育运动，运动使他变得活力无限。但是最近张先生也有了烦恼，他的膝盖开始反复弹响，偶尔膝盖还会卡住、疼痛，于是来到医院做了膝关节核磁共振后，医生告诉他，这是半月板损伤。

他一脸疑惑，什么是半月板损伤?膝盖响和半月板损伤有什么关系？我明明没有受伤，怎么会半月板损伤呢？您是否也有一样的疑惑？

01什么是半月板?

半月板是镶嵌于膝关节股骨髁与胫骨平台之间类似垫片的一块半月形、截面呈三角形的纤维软骨，内外侧各一个，内侧半月板呈“C”形，外侧半月板呈“0”形。

02半月板有什么功能？

半月板的作用类似于机器轴承中的垫片，除了起着力量缓冲、减震、维持关节稳定，还可以增加关节液润滑营养膝关节的作用，同时也是膝关节本体感觉功能器之一。

03半月板为什么会损伤？

其实一般半月板损伤须有四个因素: 膝关节半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。主要病因除了急性损伤外也常见于慢性损伤。

慢性损伤：半月板损伤可发生于各个年龄段，随着年龄的增长，半月板逐渐变得薄而脆，损伤的风险变大。很多人可能之前没有受过明显的外伤，但是平时的工作、家务劳累过重，尤其是需要经常蹲起，半月板后角承受的压力较大，这也会造成半月板慢慢的出现劳损的症状。

急性损伤：任何导致膝关节承重时的突然强行扭转或旋转活动例如运动外伤、跪地、下蹲、搬抬重物以及创伤等，都可能导致半月板损伤。

04半月板损伤的典型症状是？

1疼痛：关节内有撕裂感，膝关节处肿胀，活动受限，跛行。

2压痛点：损伤半月板的膝关节间隙有明显的压痛点。

3弹响：伸屈膝关节时有弹响发生，且伴有关节疼痛。

4膝盖交锁：在行走的情况下，突发关节疼痛，膝关节不能屈伸，膝关节只能停止在某一体位上，若将膝稍做晃动或屈伸，即可缓解并恢复行走。

05确定半月板损伤，首选什么检查？

MRI是半月板结构显示的理想方法，可以有效诊断半月板损伤，诊断准确率为90%。半月板损伤分级：

0级：为正常的半月板，呈均匀的低信号，半月板形态规则。

Ⅰ级：表现为不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆形或球状的信号增高影。病理上是早期的半月板粘液样变性。

Ⅱ级：表现为线性的半月板内信号增高，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘-半月板内撕裂。是I级信号的延续，范围更广。其病理基础是粘液变性、嗜酸性退变、疤痕，半月板钙化等。是最多见的与膝关节退变和骨性关节炎相关联的一种类型。

Ⅲ级：半月板内的高信号达到半月板的关节面，半月板的撕裂。半月板呈弥漫性高信号，低信号的关节面消失，变得模糊不清。在病理上表现为纤维软骨断裂。

06如何预防半月板损伤呢？

a运动前要充分做好准备活动，将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。

b加强股四头肌的力量练习，增加关节稳定性。

c避免在疲劳状态下进行剧烈的运动，以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。

d运动时注意个人防护，如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤。

e日常生活中，要有预见意外发生的可能性，充分利用身边的工具帮助降低半月板意外损伤。如上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走，有职业习惯的人，最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。

撰稿：影像科 高 云