滦医科普||被动物咬伤需要打狂犬疫苗吗？

在我们的日常工作中，经常遇到被动物咬伤来院接种狂犬疫苗的患者，而说到狂犬病大家也都是一知半解，狂犬病是由狂犬病病毒侵犯神经系统引起，人畜共患急性传染病，潜伏期一般1-3月，极少超过半年，病程短，死亡率几乎100%。下面就狂犬病的相关知识进行一下科普：

01人感染狂犬病的途径主要有哪些？

1被患狂犬病的动物咬伤、抓伤；

2粘膜、破损的皮肤或开放性伤口被患狂犬病的动物舔舐或被狂犬病病毒污染；

3移植了狂犬病病人的器官或组织。

02被咬了一定要打疫苗？

1.狗、猫、狐狸、雪貂、蝙蝠、浣熊、臭鼬……几乎所有的哺乳动物都可以感染狂犬病病毒，其中食肉目动物和翼手目动物是狂犬病病毒最主要的易感动物（包括家养及流浪，蝙蝠属于三级暴露），被这类动物咬伤抓伤时，需要按照狂犬病暴露进行处置。

2.被家禽啄伤：由于鸡、鸭、鹅等禽类以及鱼、龟、蛇、蜥蜴是不会感染和传播狂犬病病毒，因此被这些动物咬伤是不需要打人用狂犬病疫苗的。

3.被小鼠、大鼠、仓鼠、兔子等小型啮齿类动物咬伤：不需要打人用狂犬病疫苗。美国疾控中心1985～2004年的监测未在小型啮齿类动物中检测到狂犬病病毒。

4.被人咬伤：只有一种情况是需要接种人用狂犬病疫苗的，那就是咬伤你的人得了狂犬病。

03如何判断需不需要接种人用狂犬病疫苗？

狂犬病病毒是不能侵入完整的皮肤的，大家一定要记住哦。如果肉眼不好辨别伤口，可用酒精擦拭，如有痛感，说明皮肤破损，按以上分类需要接种狂犬疫苗的一定要及时接种疫苗。

04被咬后伤口怎么处理？

1冲洗伤口

使用 20% 的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水（自来水）彻底冲洗所有咬伤和抓伤处，较深伤口用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，冲洗至少15分钟。

2消毒和清创伤口

伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口，尽可能的清除伤口内的淤血、凝血块、碎烂失活的、可能被狂犬病病毒污染的组织。

3根据暴露情况注射狂犬病被动免疫制剂

在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂，同时根据暴露情况注射破伤风。

4缝合或包扎伤口

伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成清创消毒、注射狂犬病被动免疫制剂后一期闭合伤口；伤口深而大者应当放置引流条。根据伤口污染或感染情况，合理使用抗生素，减少狂犬病毒以外的其他感染。

5接种人用狂犬病疫苗

按照4针法（2-1-1，第0天、7天、21天）或5针法（第0天、3天、7天、14天、28天）程序接种人用狂犬病疫苗。暴露后无任何使用禁忌，不会对孕妇及胎儿产生不良影响，不会对哺乳期妇女及婴儿产生不良影响。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗，接种了狂犬病人免疫球蛋白者，应按要求推迟接种其他减毒活疫苗。

6再次暴露

伤口处置：任何一次暴露后均应首先、及时、彻底地进行伤口清洗、消毒。

疫苗接种，全程接种后3个月内再次暴露一般不需加强接种。

全程接种后3个月及以上再次暴露者，应于0、3天各加强接种1剂。

严重免疫功能低下者，全程接种。

被动免疫制剂：既往暴露前或暴露后全程接种，除严重免疫功能低下者，无需使用。

首次暴露未使用被动免疫制剂，7d内（含）发生再次暴露的Ⅲ级暴露。

7接种疫苗后需要注意事项

正常生活即可，不需要刻意忌酒、忌口、避免运动，特殊体质除外。

您的健康是我们永恒的追求，滦州市人民医院急诊外科提醒您时刻注意自身健康，健康咨询电话7109299，让我们精诚服务、不懈努力守护您的健康！

撰稿：急诊科   赵爱军