滦医科普||血液新高——高尿酸

最近迎来体检高峰，检查中，我们遇到了几位肾内多发小结石的参检人员，问及尿酸是否增高，有的查过，是高尿酸血症，而有的则没查过，不知道结果。

高尿酸血症患者，近年来，呈现不断增长的态势，且呈年轻化趋势，已然与我们熟知的三高（高血糖、高血压、高血脂）并称为“四高”，而且，高尿酸血症与肾结石、慢性肾病有明确的因果关系，是心血管疾病、糖尿病等疾病的独立危险因素，可见其危害之大。

那么，什么是高尿酸血症呢？

高尿酸血症，俗称痛风，是一组由嘌呤代谢紊乱而导致的疾病，化验指标为血液中尿酸增高，临床表现则是由此而引发的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成，即所谓的“痛风肾”，这也是为什么我们可以通过肾脏的超声表现推断存在高尿酸血症的原因了。

新近遇到的这位高尿酸血症患者，超声表现是肾内有较多小结石，我问他“是不是经常有小石头排出来，有疼的感觉，但是超声检查却发现不了？”他说“是“，说”上次他肚子疼的时候，尿色如红茶，感觉是输尿管结石了，然后去医院，超声检查就没能发现结石，过两天又好了 “。他说现在他自己都能诊断输尿管结石了。

虽然有些高尿酸血症患者是经常发作输尿管结石，但此病最典型的症状却是跖趾关节疼痛。记得曾经有一位患者，因为跖趾关节痛，在候诊的时候，坐在轮椅上，抱着腿，抬着脚，不停呼喊……让看见的人都感觉疼痛难忍。

01检查诊断方法

1.化验血液中尿酸含量。

2.第一跖趾关节超声检查：有研究表明第一跖趾关节与痛风高度相关，70-80%的痛风患者初发症状在第一跖趾关节，目前临床进行超声检查的患者绝大部分处于痛风急性发作期，常有典型表现；而一些无症状的高尿酸血症患者，第一跖趾关节超声检查时，也可出现痛风石、双轨征等特征表现，可见超声检查也可以作为高尿酸血症的筛查方法。

02并发症

主要是痛风性关节炎、痛风性肾脏病变、痛风性肾结石、痛风性心脏病、痛风性高血压等。 

03治疗 

一、内源性  

尽早使用抗氧化剂，可以减少绝大多数尿酸的产生。

二、外源性    

饮食是高尿酸血症患者外源性嘌呤和尿酸的主要来源，大家都熟知的是，不能吃海鲜喝啤酒，其实动物内脏、肉类等，也会增加尿酸的含量。所以，高尿酸血症患者，在治疗的同时，一定要多注意饮食的问题。

早期诊断、早期治疗，对高尿酸血症有着重要意义，可逆转病情，防止进一步损伤，同时，也请尿酸正常者，注意预防，预防大于治疗。

撰稿：超声科   陈俊慧